Фенол (фенол), также известный как феноловая кислота, карболовая кислота, гидроксибензол, является простейшим фенольным органическим веществом, слабой кислотой. Он представляет собой бесцветные кристаллы при комнатной температуре и является токсичным. Исследования показывают, что концентрация 0,1-1% может подавлять рост бактерий, концентрация 1-3% может убивать бактерии, концентрация 3-5% играет неселективный цитотоксический эффект, концентрация более 5% может играть местный анестезирующий эффект. Механизм действия фенола при лечении остатков опухоли заключается в том, что он вызывает дегенерацию клеточных белков и некроз, что приводит к повышению проницаемости клеток и разрушению их структуры. Концентрация фенола, используемого для местной инактивации костных опухолей, варьируется от 5 до 95%. Исследования показали, что использование 5% фенола позволяет достичь аналогичного терапевтического эффекта, что и высокие концентрации фенола, и имеет хороший профиль безопасности, поэтому 5% фенол является более часто используемой концентрацией. Повышение температуры не приводит к значительному увеличению терапевтического эффекта, поэтому не рекомендуется повышать температуру раствора фенола для инактивации остаточных полостей опухоли во избежание увеличения поглощения фенола и возникновения токсичности. Методы применения включают прямое вливание в полость опухоли при комнатной температуре или наложение тампонов или марли на полость. Перед обработкой фенолом остаточную полость следует промыть для удаления остатков тканей и сгустков крови, чтобы не нарушить лечебный эффект. Интраоперационно следует позаботиться о защите окружающих мягких тканей. Для достижения желаемого лечебного эффекта фенол следует применять не менее 3 раз. Продолжительность применения фенола в литературе описывается по-разному, от 1 минуты до 6 минут. Некоторые исследования показали, что для эффективного уничтожения гигантоклеточных опухолевых клеток в кости требуется 6 минут применения фенола. После инактивации требуется тщательное промывание физраствором, чтобы избежать длительного применения, приводящего к массивной абсорбции фенола, что приводит к сердечной или печеночной и почечной недостаточности. Впервые о лечении фенолом костных опухолей было сообщено в 1910 году, и Бладгуд сначала использовал повязку Эсмарха для наложения давления на конечность для остановки кровотечения, затем удалил поражение и инактивировал чистую карболовую кислоту при различных костных опухолях, включая гигантоклеточные опухоли. Был достигнут более удовлетворительный хирургический результат. Частота рецидивов опухоли после выскабливания гигантоклеточной опухоли и обработки остаточной полости фенолом составила 0-34%. Некоторые исследования показали, что использование фенола в сочетании с заполнением послеоперационных опухолей костным цементом может еще больше снизить частоту рецидивов.Capanna 1985 сообщил, что в 69 случаях поражения гигантоклеточной опухолью, выскобленной и обработанной костной пластикой, 14 пациентов были инактивированы карболовой кислотой, а у 1 пациента был местный рецидив (7%). Далее Capanna в 1990 году сообщил о местном лечении гигантоклеточной опухоли кости, в котором 45% пациентов, перенесших выскабливание опухоли без адъювантной инактивации, имели местный рецидив у 280 пациентов, в то время как при инактивации фенолом путем выскабливания поражения (n=147 пациентов), замораживания жидким азотом (n=20 пациентов), замораживания жидким азотом (n=20) и заполнения костным цементом (n=187 пациентов) количество пациентов, у которых развился местный рецидив, составило 17%. Существенной разницы в частоте рецидивов между группами с различными лечебными мероприятиями не было. Частота рецидивов гигантоклеточной опухоли кости могла быть значительно снижена до 3% у 33 пациентов при использовании инактивации фенолом в сочетании с заполнением костным цементом. В 2008 году Knochentumoren1 сообщил о 384 случаях гигантоклеточной опухоли конечности со средним сроком наблюдения 64,2 месяца. В 306 случаях был проведен внутрикапсульный кюретаж. Из них местные рецидивы возникли у 49% из 103 пациентов, которым проводилось только выскабливание поражения, у 33,3% из 102 пациентов, которым проводилось выскабливание с заполнением костным цементом, и у 24,2% пациентов, которым проводилось выскабливание поражения, 85% инактивация фенолом и заполнение костным цементом. Не было статистически значимой разницы между двумя группами, в которых проводилась или не проводилась инактивация фенола, в то время как была статистически значимая разница между двумя группами, в которых проводилось или не проводилось заполнение костного цемента. Некоторые авторы в Китае также использовали фенол для лечения остаточной полости гигантоклеточной опухоли кости. Huizhengguang et al. и Yi Jun et al. сообщили об использовании фенола для инактивации гигантоклеточной опухоли кости после выскабливания у 21 и 19 пациентов, соответственно, а частота послеоперационных рецидивов составила 9,5% и 11,7%, соответственно. Gao Bo et al. 2010 сообщили о 87 пациентах с гигантоклеточной опухолью кости, которые перенесли выскабливание поражения со средним сроком наблюдения 70,2 месяца. Среди них инактивация фенолом, инактивация безводным спиртом и инактивация 50 хлоридом цинка были проведены в 22, 46 и 19 случаях, соответственно, а послеоперационный рецидив составил 6, 14 и 3 случая, соответственно, с частотой рецидивов 27%, 30% и 16%. После статистического анализа не было обнаружено существенной разницы между тремя группами. Послеоперационные осложнения при местном лечении остаточной полости фенолом встречаются относительно редко, в основном это химические ожоги окружающих мягких тканей, поэтому при использовании фенола во время операции следует позаботиться о защите окружающих сосудисто-нервных пучков и мягких тканей. Согласно литературным данным, использование фенола для лечения остаточной полости значительно реже приводит к таким осложнениям, как остеоартрит, инфекция и перелом, чем криотерапия жидким азотом, и при поиске литературы не было зарегистрировано серьезных послеоперационных сердечно-легочных, печеночных или почечных осложнений. Наиболее существенной проблемой при использовании фенола в качестве дополнения к лечению остаточной полости является загрязнение и его потенциальная канцерогенность.