Каждый год наши коллеги-онкологи читают ежегодный доклад о раке, публикуемый в США, в котором Американское онкологическое общество оценивает количество новых случаев рака и смертей в США за год, а также собирает статистику по заболеваемости раком, смертности и выживаемости, сравнивает и анализирует их с историческими данными для создания различных красивых графиков. Отчет за 2017 год только что опубликован в журнале CA, так что попробуйте его, пока он еще горячий. Вы можете сказать: «Какое отношение ко мне имеют данные по США? Из учебников истории я вынес, что если учиться у варваров, то можно управлять ими, учась у них. Рекомендации NCCN, которые так широко применяются в клинической практике, основаны на данных из США. Вы должны знать, что CA — один из ведущих журналов в мире медицины. Три самых престижных журнала, Cell, Nature и Science, являются лишь младшими журналами CA. Это как ходить по джунглям, если вы не знаете Чэнь Цзиньнаня, вас напрасно будут называть героем, CA — это джунгли Чэнь Цзиньнаня. Неловко находиться в академическом кругу, не прочитав несколько статей в CA. Поскольку объем данных довольно велик, мы выберем несколько пунктов для изучения. Рисунок 1. Тенденции заболеваемости раком (1975 ~ 2013) и смертности (1975 ~ 2014) в США Как видно из рисунка выше, и заболеваемость раком, и смертность выше среди мужчин, чем среди женщин. В таблице ниже уровень заболеваемости среди мужчин на 20% выше, чем среди женщин, а уровень смертности — на 40%. Таблица 1 Гендерные различия в показателях заболеваемости и смертности от рака с 2009 по 2013 год Каковы различия между мужчинами и женщинами с точки зрения предполагаемых показателей заболеваемости раком в 2017 году? См. диаграмму ниже. У мужчин три основных новых случая заболевания — это рак простаты, рак легких и колоректальный рак. У женщин три первых новых случая — это рак молочной железы, рак легких и колоректальный рак. Рисунок 2 Топ-10 новых случаев рака в США Каковы различия между мужчинами и женщинами с точки зрения предполагаемой смертности от рака в 2017 году? См. диаграмму ниже. Тремя основными причинами смерти от рака у мужчин были рак легких, колоректальный рак и рак простаты. Тремя основными причинами смерти от рака у женщин были рак легких, рак молочной железы и колоректальный рак. Рисунок 3 Топ-10 раковых заболеваний, от которых умирают в США Чем объясняется разница в уровне заболеваемости раком среди мужчин и женщин? В статье говорится, что это неясно, но в какой-то мере это связано с жизненными обстоятельствами, эндогенными гормонами и сложным взаимодействием между ними. Авторы дают неоднозначные ответы. Является ли это причиной женского долголетия, популярного в Китае, потому что женщины могут выплакаться, когда они напряжены, и выпустить свои эмоции и стресс, в то время как мужчины любят продолжать жить? Я бы хотела написать письмо главному редактору, но в любом случае хорошо быть женщиной. Рисунок 4. Тенденции заболеваемости раком (1975 ~ 2013) и смертности (1975 ~ 2014) в США. Почему? Основными причинами этого являются постоянное сокращение числа курильщиков и достижения в области раннего выявления и лечения. Например, в случае рака легких смертность снизилась на 43% у мужчин с 1990 по 2014 год и на 17% у женщин с 2002 по 2014 год благодаря повышению осведомленности о вреде курения для здоровья и широкому распространению мер по борьбе с табаком, которые привели к сокращению потребления табака. Несмотря на этот прогресс, во многих частях Южной Америки 40% всех смертей от рака в 2014 году были вызваны курением. Если вспомнить Китай, то где бы вы ни находились: в ресторане, лифте, парке или на автобусной остановке, вы всегда увидите курящего пожилого мужчину, и его не волнует, есть ли вокруг другие люди. Пришло время похудеть. В США существуют различия в показателях заболеваемости раком и смертности от него между штатами, и одним из факторов, обуславливающих эти различия, является ожирение, которое, помимо курения, является еще одним важным фактором риска. Показатели смертности от рака печени (одной из самых смертоносных опухолей) и рака матки стремительно растут, и они тесно связаны с ожирением. В нашей стране ожирение раньше называли цветением, но в наши дни это не очень хорошо; быть стройным не только красиво, но и полезно. Мы любим сравнивать детей с цветами нашей страны, но как насчет цветов Америки? Смертность детей в возрасте от 1 до 14 лет в Соединенных Штатах Америки на первом месте — несчастные случаи. От этого меня бросает в холодный пот, и всем, у кого есть дети, нужно держать их в руках. Например, если ваш ребенок не ходит в школу, вы должны забрать его, даже если вы заняты, но если вы этого не сделаете, что если кто-то другой заберет его вместо вас? Что если кто-то другой заберет их вместо вас? На дороге такой туман, что вы не видите дорогу, и легко могут произойти несчастные случаи. Вернемся к теме: рак — вторая главная причина смерти среди детей в США. Если снова посмотреть на возрастное распределение заболеваний, то лейкемия (76% лимфоидная лейкемия) составляет 29% всех детских раковых заболеваний (включая доброкачественные и злокачественные опухоли мозга). На опухоли мозга и другие неврологические опухоли приходится 26% детских раковых заболеваний, что является вторым по распространенности. Третьим наиболее распространенным типом опухоли является лимфома и опухоли ретикулоэндотелиальных клеток (11%), почти половина из которых — неходжкинская лимфома. Наиболее распространенным типом опухоли у подростков в возрасте 15-19 лет является лимфома (21%), почти две трети из которых — лимфома Ходжкина. На опухоли мозга и других органов нервной системы приходится 17%, далее следуют лейкемия (14%), опухоли половых клеток и гонад (12%) и рак щитовидной железы (11%). На долю меланомы приходится 5% раковых заболеваний в этой возрастной группе. Хотя с 1975 года заболеваемость детскими опухолями росла скромными темпами — 0,6 процента в год, в последние годы она стабилизировалась. Однако показатели 5-летней выживаемости значительно улучшились с середины 1970-х годов до 2006-2012 годов: с 58% до 83% для детских раков и с 68% до 84% для подростковых раков. Однако показатели выживаемости различаются в зависимости от типа опухоли, как показано в таблице ниже. Таблица 2 Пятилетняя относительная выживаемость детей в возрасте от 1 до 19 лет в США