Хроническая сердечная недостаточность (далее — сердечная недостаточность) является серьезной глобальной проблемой общественного здравоохранения и клинической проблемой с высоким уровнем инвалидизации и смертности. В последние годы в развитых и развивающихся странах отмечается рост заболеваемости сердечной недостаточностью в связи со старением населения. По мере продолжения исследований механизмов сердечной недостаточности западная медицина постепенно перешла от краткосрочной коррекции гемодинамических нарушений к долгосрочной нейрогуморальной регуляции и даже попыткам обратить вспять нарушения в миокарде, при этом классическое традиционное лечение сердечной недостаточности было обновлено до комбинации ИАПФ, диуретиков и бета-блокаторов с дигоксином или без него. » . В настоящее время считается, что краткосрочная терапия кардиотониками, диуретиками и вазодилататорами может быстро облегчить такие симптомы, как одышка и отеки, и улучшить сердечную функцию, а долгосрочная терапия АПФ и β-блокаторами может помочь снизить смертность при сердечной недостаточности. Хотя лечение сердечной недостаточности в западной медицине достигло многообещающего прогресса, остается еще много проблем, требующих решения. Они сводятся к следующему: (1) Помимо одышки и опухших конечностей, пациенты с сердечной недостаточностью часто страдают от сердцебиения, кашля, мокроты, жажды, бессонницы, плохого аппетита, растяжения живота, боязни холода и других неприятных ощущений, которые не могут быть устранены простыми препаратами против сердечной недостаточности. (2) Побочные эффекты ограничивают применение препаратов: например, применение бета-блокаторов может легко привести к усталости, применение ACEI может легко привести к кашлю, применение диуретиков может привести к электролитным нарушениям и другим побочным эффектам, что часто приводит к ограничению применения препаратов. (3) Существует множество ограничений на применение лекарств: препараты АПФ ограничены при наличии почечной недостаточности или гипотонии, а бета-блокаторы — при наличии бронхиальной астмы или тяжелой атриовентрикулярной блокады. (4) В сочетании с резистентностью к диуретикам, гипотензивными состояниями и аритмиями западная лекарственная терапия неэффективна. По данным современной литературы и предыдущих исследований в нашем отделении, лечение китайской медициной может иметь определенные преимущества в следующих аспектах: 1. целостное мышление, уравновешивание инь и ян внутренних органов Сердечная недостаточность — это клинический синдром, вызванный систолической или диастолической функцией сердца, которое взаимодействует с несколькими органами и системами организма, такими как сердце, легкие, печень, почки, эндокринная и иммунная системы, и эти отношения часто довольно сложные. Взаимосвязь между сердцем и другими органами и системами является частой клинической проблемой, которая нередко требует применения целостного подхода. Китайская медицина имеет определенные преимущества в использовании холистического мышления. Профессор Дэн Тиетао, известный в стране ветеран китайской медицины, считает, что сердечная недостаточность локализуется в сердце, но «пять органов взаимосвязаны», и что другие органы и сердце взаимно регулируются и влияют друг на друга, и могут стать провоцирующими или усугубляющими факторами для сердечной недостаточности, и наоборот, сердечная недостаточность может привести к дисфункции или повреждению других органов. Сердце может стать пусковым механизмом или фактором, усугубляющим сердечную недостаточность, и наоборот, сердечная недостаточность может вызвать дисфункцию или повреждение других органов. Согласно Дэнгу, лечение сердечной недостаточности должно регулировать ци, кровь, инь и ян пяти органов и не может ограничиваться лечением сердца. Наши предварительные исследования показали, что лечение сердечной недостаточности в сочетании с желудочно-кишечной дисфункцией методом тонизации селезенки и защиты сердца имеет хорошую эффективность; при сердечной недостаточности в сочетании с гипотонией и плохой перфузией почек определенный эффект дает метод согревания почек и укрепления селезенки; для пациентов с сердечной недостаточностью, склонных к внешним ощущениям, полезно использовать метод тонизации легких и оздоровления организма; при сердечной недостаточности в стадии ремиссии правильное использование метода тонизации почек и защиты сердца эффективно способствует восстановлению тканей и уменьшению рецидивов сердечной недостаточности. 2. индивидуализация и индивидуальный подход Причины и провоцирующие факторы сердечной недостаточности разнообразны, а индивидуальные различия настолько велики, что часто необходимо оценивать конкретную ситуацию каждого пациента и принимать индивидуальное лечение; даже для одного и того же пациента план лечения часто приходится менять в разное время. Эта тенденция, по сути, ведет к дискриминационному подходу к лечению в китайской медицине. Однако, поскольку западная медицина всегда делала акцент на общем, а не на конкретном, индивидуальные различия часто игнорируются в клинической практике. Более того, для того чтобы оценить состояние пациента, западной медицине часто приходится прибегать к различным тестам, что, с одной стороны, увеличивает стоимость, а с другой — причиняет массу неудобств. Кроме того, в низовых районах Китая оборудование и техническое состояние персонала относительно плохое, что затрудняет регулярную оценку состояния пациента. В отличие от этого, врачи ТКМ используют метод наблюдения, диагностики и диагноза, в сочетании с погодой и землей, для динамической оценки каждого пациента с сердечной недостаточностью, и лечат их различными лекарственными формами, такими как суп, крем, таблетки и порошок, а также направляют пациентов на использование диетической терапии, наружного лечения и моксибустионной терапии для облегчения симптомов и улучшения физического состояния, что имеет определенные преимущества.3. Эффекты западной медицины и китайской медицины в облегчении одышки и отеков очевидны. Однако сердечная недостаточность часто сопровождается многими другими симптомами, такими как сухость во рту, головокружение, сердцебиение, слабость, стеснение в груди, растяжение живота, слабость в талии и коленях и т.д., которым западная медицина не в состоянии помочь; в то же время многие пациенты с сердечной недостаточностью страдают от депрессии и тревоги из-за беспокойства о своем состоянии, что приводит к бессоннице, психической депрессии и потливости, которые серьезно влияют на качество жизни пациентов с сердечной недостаточностью. Наиболее частой причиной рецидива сердечной недостаточности является инфекция, и как ее предотвратить — сложный, но важный вопрос. Большинство пациентов с сердечной недостаточностью пожилые, легко впадают в депрессию после болезни, боятся делать физические упражнения, имеют пониженную функцию пищеварения и т.д., у них слабая конституция и слабая сопротивляемость, что делает их склонными к инфекциям. Китайская медицина традиционно накопила значительный опыт в тонизировании организма и укреплении конституции. Китайская медицина считает, что когда сердце долго болеет, ци внутренних органов постепенно снижается. Легкие — это нежный орган, который не устойчив к жаре и холоду и легко подвергается вторжению злых духов. Легкие — хозяин кожи, а кожа — главный барьер против внешнего зла. Если легкие слабые, они не могут способствовать выходу ци для защиты организма, поэтому сопротивляемость организма низкая. Селезенка и желудок являются основой последнего и источником ци и крови. Укрепляя ци селезенки и поддерживая жизненную энергию, он может противостоять и устранять внешнее зло, и в то же время регулировать и поддерживать баланс инь и ян в организме для устранения внутреннего зла, тем самым устраняя триггеры сердечной недостаточности, регулируя иммунную функцию организма пациента, способствуя восстановлению функций органов, предотвращая рецидив сердечной недостаточности и снижая частоту повторной госпитализации. Примечательно то, что помимо обычных тоников, врачи ТКМ могут научить пациентов использовать различные методы для улучшения состояния организма, такие как диетотерапия, ченнелинг и моксибустион, в зависимости от времени года. Из современной литературы известно, что такие методы лечения, как тонизация легких и укрепление Вэй, укрепление селезенки и укрепление Вэй, культивирование Юань и укрепление сущности, улучшают конституцию тела.5. Снижение токсичности лекарств и снижение смертности пациентов Сердечная недостаточность в сочетании с устойчивостью к диуретикам, аритмиями, гипотензивными состояниями и легочными инфекциями лечится западной медициной из-за повышенной смертности от вазоактивных препаратов, таких как милринон, повышенной бактериальной устойчивости в результате злоупотребления антибиотиками и аритмогенного эффекта антиаритмических препаратов, приводящего к повышению смертности. лечение менее эффективно. Раннее вмешательство ТКМ может уменьшить или исключить использование вазоактивных препаратов, таких как добутамин и милринон, антибиотиков и антиаритмических препаратов, и улучшить терапевтический эффект. 6. С одной стороны, он может максимально улучшить терапевтический эффект в соответствии с индивидуальными особенностями; с другой стороны, он может использовать систему сдержек и противовесов между лекарственными свойствами для снижения токсических побочных эффектов лекарств. Для некоторых пациентов, склонных к тошноте и рвоте при отравлении дигоксином, кашлю при приеме ACEI или пониженному содержанию калия и натрия при приеме диуретиков, использование китайской медицины иногда оказывается эффективным решением подобных трудностей. Китайская медицина имеет очевидные преимущества в лечении сердечной недостаточности. Чтобы отразить преимущества китайской медицины, мы считаем, что следующие аспекты должны быть приняты в качестве отправной точки для лечения сердечной недостаточности в китайской медицине: 1. Поэтапное лечение и многочисленные средства для улучшения прогноза Из-за различных особенностей различных стадий сердечной недостаточности, пациентов с сердечной недостаточностью следует лечить поэтапно. В ходе двух раундов экспертного анкетирования 20 специалистов по сердечно-сосудистой ТКМ или ТКМ из 13 больниц в 9 провинциях и городах мы достигли консенсуса по стадированию сердечной недостаточности. По общему мнению, в период обострения следует проводить лечение, направленное на согревание Ян и улучшение Ци, оживление Крови и стимулирование потока воды, чтобы быстро снять симптомы сердечной недостаточности и контролировать эпизоды сердечной недостаточности; в период стабилизации следует регулировать функции внутренних органов и уравновешивать Инь и Ян, Ци и Кровь, чтобы повысить способность пациента противостоять болезни и злу, способствовать восстановлению тканей, улучшить подвижность, повысить качество жизни и уменьшить рецидивы сердечной недостаточности. Когда пациенты с сердечной недостаточностью госпитализируются для лечения обострений, лечение может проводиться с использованием инъекций китайских трав и тоников на основе доказательной медицины. И после 3-7 дней лечения, если одышка и отеки конечностей облегчаются и пациент входит в стабильную фазу, в это время можно применять лечение пероральными китайскими препаратами и травяными тониками на основе доказательной медицины. После 10-12 дней лечения пациенты, как правило, могут быть выписаны в состоянии ремиссии, и в этот момент они находятся на стадии выздоровления. Соблюдение правил использования китайских патентованных лекарств или китайских травяных тоников, дополненное китайской диетотерапией и китайской медицинской помощью для поддержания пожизненного лечения, может улучшить качество выживания и снизить уровень повторной госпитализации и смертности. 2. Раннее вмешательство для устранения сопутствующих заболеваний сердечной недостаточности Для пациентов с сердечной недостаточностью, имеющих резистентность к диуретикам, легочную инфекцию, гипотензивное состояние, дисфункцию желудочно-кишечного тракта и др. Такие осложнения, как сердечная аритмия и другие осложнения, идеально лечатся с акцентом на раннее вмешательство в китайской медицине и ее особенностях. Китайская медицина обладает выдающимися преимуществами в лечении сопутствующих заболеваний сердечной недостаточности. Например, при сердечной недостаточности в сочетании с диуретической резистентностью, когда большое количество мочегонных средств неэффективно и возникает дисбаланс электролитов, лечение китайской медициной очень эффективно. Согласно ТКМ, сердечная недостаточность в сочетании с резистентностью к диуретикам обычно чаще всего возникает из-за дефицита Ян и наводнения водой и внутреннего застоя крови. Первоначальный диагноз сердечной недостаточности может быть сохранен, а первоначальная формула может быть дополнена согревающим Ян, оживляющим Кровь и способствующим задержке воды: свиной линь, пория, семя лопаты, carthamus tinctorius и палочка корицы. При сердечной недостаточности в сочетании с легочной инфекцией добавление китайских трав может облегчить симптомы, растворить флегму, способствовать рассасыванию воспаления и уменьшить применение антибиотиков. Легкую легочную инфекцию можно лечить исключительно с помощью китайской медицины, обычно при наличии признаков скопления флегмы, добавляя к исходной формуле травы, преобразующие флегму, добавляя Scutellaria baicalensis, Psidium guajava, Morus alba, Fritillaria fritillaria и Zhaobei и т.д. для тепла-флегмы, и миндаль, Su Zi и семена белой горчицы для влажности-флегмы. Сердечная недостаточность в сочетании с гипотонией, потому что сердечная недостаточность пациентов необходимо принимать долгосрочные ACEI, бета-блокаторы и другие препараты, все имеют гипотензивный эффект, сердечная недостаточность в сочетании с гипотонией западной медицины использование ограничено, может усилить возвращение Ян, чтобы спасти восстание, пользу ци и исправить детоксикации китайской медицины: красный женьшень, Shu Shu Pei Zi, Хуан Ци, Citrus astragali, Cornu Cervi Pantotrichum, и т.д. Сердечная недостаточность в сочетании с желудочно-кишечными симптомами, поскольку у пациентов с сердечной недостаточностью есть желудочно-кишечный застой, эффект от западной медицины не очень хороший, поэтому для улучшения симптомов назначается лечение китайскими травами. При сохранении первоначального диагноза сердечной недостаточности, оригинальная формула дополнена следующими травами: Чуань Пу, Фа Сянь Ся, Имбирь, Му Сян, Сюань Фу Хуа и Дай Охра. Когда сердечная недостаточность сочетается с аритмией, западная медицина имеет много антиаритмических побочных эффектов, поэтому лечение травами может уменьшить аритмию и улучшить симптомы. При возникновении несмертельных аритмий у пациентов с сердечной недостаточностью следует придерживаться первоначального диагноза сердечной недостаточности и добавить к первоначальной формуле: при быстрых аритмиях добавить питающие Инь и успокаивающие препараты: перламутр, Хуан Лянь, горький женьшень, кислые семена жужуба и семена кипариса; при медленных аритмиях добавить согревающие Ян препараты: жареную эфедру, семена рехмании и хвощ.