У детей школьного и дошкольного возраста часто наблюдаются непроизвольные стереотипные движения, такие как повторяющиеся моргания, сжатие бровей, гримасничание, фырканье, фырканье, прикусывание губ, облизывание языка, ухмылка, кантаргия, кивание головой, покачивание головой, скручивание шеи, вытягивание шеи, пожимание плечами, подергивание кисти или руки, сжимание кулака, потряхивание ногой, коленом, шевеление стопой и т.д. (простые моторные тики), или простое повторяющееся произношение, например, кашель, гудение, клокотание или прочищение горла (простые вокальные тики). Это заболевание также известно как тиковое расстройство, или привычная спастичность, и является преходящим тиковым расстройством. Это один из самых распространенных видов детского невроза и один из самых распространенных видов тикового расстройства у детей. Распространенность этого расстройства в Китае составляет от 1% до 7%, в основном у детей дошкольного и младшего школьного возраста, причем чаще всего встречаются мальчики. Основными клиническими проявлениями в основном являются простые моторные подергивания, которые более ограничены, обычно это подергивания глаз и лицевых мышц, симптомы колеблются или меняют локализацию в течение нескольких недель или месяцев, могут развиваться в шее или верхних и нижних конечностях. У некоторых детей наблюдается ряд симптомов подергивания, которые на разных стадиях могут отличаться друг от друга. Продолжительность заболевания обычно не превышает одного года. Она не является ни эпилептической, ни хореи малой, и обычно не оказывает существенного влияния на повседневное обучение ребенка и его приспособление к окружающей среде. Он может сопровождаться другими неврологическими симптомами, такими как беспокойный сон, ночные страхи и энурез. Частота и тяжесть симптомов тика различны, но общие черты таковы: 1 Основная форма — небольшое подергивание группы или групп мышц, причем подергивание часто внезапное, быстрое, стереотипное и повторяющееся. 2 Подергивание часто бесцельно и нелегко контролируется ребенком, иногда его удается сдержать на несколько мгновений, но затем оно повторяется, но ребенок находится в сознании, а движения незначительны по объему. Диапазон движений небольшой и может возникать во время отдыха, учебы и активности, но не мешает первоначальному движению; подергивания уменьшаются или исчезают, когда внимание отвлечено, и прекращаются во время сна.3 Физикальное обследование включает неврологический осмотр и обычно не выявляет никаких аномалий. Диагностические критерии следующие.
1. Начало заболевания приходится на детский возраст. 2. наличие моторных подергиваний (одно- или многосайтовых) или голосовых подергиваний. 3. тики можно сдерживать усилием воли в течение короткого периода времени (от нескольких минут до нескольких часов).
4. тяжесть, частота и расположение тиков могут варьироваться. 5. симптомы подергивания возникают несколько раз в день, изо дня в день, в течение не менее 2 недель, но не более 1 года.
6. исключаются экстрапирамидные неврологические расстройства и другие причины мышечных спазмов. Возможные причины психовегетативных тиков у детей следующие: (1) Большинство из них вызваны психическими, психологическими и социальными факторами, такими как испуг, родительский выговор, чрезмерные требования в учебе, неудовлетворение желаний в жизни, эмоциональное пренебрежение или фаворитизм, события семейной жизни, такие как ссоры в семье, определенное напряжение в окружающей среде, эмоциональный стресс и т.д. Тики становятся проявлением психологического стресса. Подергивание является проявлением психологического стресса, когда ребенок сначала испытывает психологическое беспокойство или напряжение, а затем привычное подергивание; в некоторых случаях подергивание вызвано имитацией действий других людей. Начало заболевания также связано с психическим типом ребенка: невротичные, робкие и эмоционально неустойчивые дети склонны к этому заболеванию. Дети, которые являются интровертами, застенчивыми, робкими, чувствительными и неконтактными, более склонны к развитию этого типа тика, когда они сталкиваются с чем-то неприятным. (2) Некоторые из этих тиков вызваны физическими заболеваниями, но часто они начинаются в результате местного раздражения, например, конъюнктивит или ущемление, которое вызывает дискомфорт в глазах и частое моргание, фарингит, который вызывает дискомфорт в горле и очищение мокроты, или дискомфорт в одежде и зуд кожи, который может стать защитным или привычным действием. Когда местное заболевание устранено, симптомы подергивания сохраняются, и возникает привычное подергивание. (3) Генетические факторы
Преходящее тиковое расстройство может передаваться по наследству, причем тиковые расстройства чаще встречаются в семьях детей, поэтому считается, что это может быть связано с генетическими факторами. (4) Инструментальные факторы
Перинатальные повреждения, такие как родовые травмы и асфиксия, могут быть связаны с этим расстройством. (5) Фармакогенные факторы Некоторые лекарства, такие как стимуляторы центральной нервной системы и антипсихотики, при длительном приеме могут вызывать побочные эффекты в виде тиков. Лечение психотико-абулических тиков у детей основано на снижении тревоги и напряжения у пострадавшего ребенка и устранении возможных сопутствующих причин, наряду с такими мерами, как отвлечение, психотерапия, фармакотерапия и разумное воспитание. Важно устранить всевозможные стрессовые факторы, рационально воспитывать ребенка, уделять внимание его психологическому состоянию, поддерживать в нем жизнерадостность и радость. Родители и учителя должны делать больше для просвещения и утешения ребенка, а родственники и люди, окружающие ребенка, не должны проявлять чрезмерного внимания к симптомам ребенка, чтобы не нервировать и не тревожить ребенка и не закреплять патологическую инерцию; кроме того, они не должны ругать или наказывать, иначе количество подергиваний будет учащаться; следует избегать чрезмерных учебных целей и требований, а направлять ребенка на Ребенка следует направлять на участие в обычных учебных, культурных и спортивных мероприятиях и поощрять его играть с другими детьми, чтобы отвлечь внимание; следует объяснить ребенку природу и излечимость заболевания, чтобы развеять его опасения, и привлечь его собственную инициативу, чтобы укрепить уверенность и постепенно контролировать приступы подергивания; следует незамедлительно лечить заболевания глаз, горла и кожи; некоторым детям можно давать противотревожные препараты. Основной механизм болезни — нарушение работы печени и сердца. В начале симптомы в основном реальные, затем появляются недостатки реального, а со временем реальное переходит в недостатки. В начале рекомендуется снять напряжение печени и очистить огонь, затем успокоить печень и очистить жар, питать инь и гасить ветер, а на более поздней стадии — питать печень и почки и регулировать ци печени.