Общепринятые методы хирургического лечения метастазов в проксимальный отдел бедренной кости разнообразны и в целом делятся на две категории: реконструктивные подходы, основанные на резекции опухоли и артропластике, и хирургические подходы, основанные на кюретаже поражения, заполнении цементом и внутренней фиксации. Существенной разницы во времени хирургического вмешательства между пациентами, которым выполнялась внутренняя фиксация, и пациентами, которым выполнялось протезирование, не выявлено. Поскольку большинство опухолей имели богатое кровоснабжение, интраоперационное кровотечение у пациентов с кюретажем поражения было больше, чем у пациентов с резекцией всей опухоли. Напротив, у пациентов, которым выполнялась сегментарная резекция опухолей, интраоперационная травма была больше, а послеоперационный дренаж — чаще, чем у пациентов с выскабливанием поражения. Однако существенной разницы в общей кровоточивости между ними не было. Основной целью хирургического лечения пациентов с метастатическим раком костей является облегчение боли и восстановление функции. Для пациентов с метастатическим раком костей нижней конечности хирургическое вмешательство должно выполняться эффективными и долговечными средствами, чтобы избежать повторных хирургических вмешательств и одновременно выполнить требование ранней опоры на вес. Проксимальный отдел бедренной кости несет нагрузку, эквивалентную шестикратной массе тела, и выбор метода внутренней фиксации должен быть основан на использовании достаточно прочного и долговечного способа реконструкции по сравнению с другими частями тела. Послеоперационные баллы по шкале MSTS93 у пациентов, которым была выполнена артропластика, были значительно выше, чем у тех, кому была выполнена некрэктомия, что свидетельствует о том, что онкопластический протез сустава значительно превосходил группу внутренней фиксации по улучшению качества жизни пациентов. Кроме того, за время наблюдения у четырех пациентов с выскабливанием поражения возникли рецидивы, в то время как за период выживания пациентов с сегментарной резекцией опухоли рецидивов не было, поэтому хирургический подход с сегментарной резекцией опухоли также превосходит подход с выскабливанием поражения в плане контроля опухоли. Международные исследования показали, что наиболее важным фактором, влияющим на продолжительность жизни послеоперационных имплантатов у пациентов с метастатическим раком, является время выживания пациента, и что у пациентов с внутренней фиксацией процент отказов с течением времени выше, чем у пациентов с артропластикой. Пациентам, подвергшимся дебридменту поражения, обычно требуется лучевая терапия для контроля местного состояния после операции, что увеличивает сроки лечения пациентов и приводит к замедлению или даже незаживлению перелома, а при использовании DHS и интрамедуллярных штифтов и цементных наполнителей трудно обеспечить эффективную переноску веса после операции, и при увеличении времени может возникнуть риск отказа внутренней фиксации. Для пациентов с метастатическим раком проксимального отдела бедренной кости с целью скорейшего восстановления несущей функции нижних конечностей после операции и достижения более длительного эффекта фиксации резекция опухоли и опухолевая артропластика являются очень хорошим выбором, как с точки зрения онкологии, так и функции.