В нашей клинической практике мы часто сталкиваемся с пациентами, которые очень переживают по поводу обнаружения пищевода Барретта при гастроскопии. Большинство пациентов читают о пищеводе Барретта в интернете и пугаются и тревожатся, когда видят, что это предраковое поражение пищевода, как если бы они были пациентами с раком пищевода. Возможно, страх людей перед чем-то часто объясняется их недостаточным пониманием или знанием этого. Когда вы узнаете человека и поймете его, страх может исчезнуть. Наиболее часто пациентов с пищеводом Барретта беспокоит вопрос о том, что это такое, насколько это серьезно и может ли это привести к раку пищевода. Здесь вы можете узнать больше о пищеводе Барретта. Пищевод Барретта — это патологическое явление, при котором сквамозный эпителий нижней части пищевода замещается одним слоем столбчатого эпителия с инвагинацией или без нее. Она может сопровождаться или не сопровождаться кишечной метаплазией, которая является предраковой формой аденокарциномы пищевода. До сих пор остается спорным, являются ли те, у кого нет кишечной метаплазии, предраковыми. Он тесно связан с развитием рака пищевода и является основным предраковым поражением аденокарциномы пищевода. Этиология заболевания неизвестна; первоначально считалось, что изменения вызваны врожденным коротким пищеводом, но позже было предложено, что они обусловлены процессом восстановления рефлюкс-эзофагита. Клинически он чаще всего является вторичным по отношению к гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни и хиатальной грыже пищевода. Различные компоненты рефлюкса, включая кислый желудочный сок, щелочную желчь и панкреатический сок, могут вызвать повреждение сквамозного эпителия нижней части пищевода, который восстанавливается более кислотоустойчивым и регенеративным столбчатым эпителием, что приводит к формированию пищевода Барретта. Пищевод Барретта (пищевод Реба) сам по себе протекает бессимптомно, симптомы появляются в результате эзофагита, язв и стриктур. Обычно она проявляется симптомами гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), такими как изжога, кислотный рефлюкс, ретростернальная боль и затрудненное глотание. Основным клиническим значением пищевода Барретта в настоящее время считается его связь с аденокарциномой пищевода. Рутинный скрининг на пищевод Барретта не рекомендуется для общей популяции и пациентов только с ГЭРБ, но должен проводиться у пациентов с множеством других факторов риска (возраст 50 лет и старше, длительная рефлюксная болезнь пищевода, диафрагмальная грыжа и ожирение, особенно абдоминальное). Диагностика этого заболевания основана главным образом на эндоскопии и биопсии слизистой оболочки пищевода. Диагноз пищевода Барретта ставится, когда эндоскопическое исследование выявляет столбчатую эпителиальную метаплазию в нижней части пищевода, а патологическое исследование подтверждает наличие столбчатых клеток. Учитывая риск развития БЭ в аденокарциному пищевода и тот факт, что раннее выявление злокачественной опухоли повышает выживаемость пациентов, руководство рекомендует пациентам с БЭ проходить эндоскопическое наблюдение, поэтому пациенты с БЭ должны регулярно наблюдаться для раннего выявления гетерогенных образований и карцином. Интервал между эндоскопиями должен зависеть от степени выраженности неоднородных образований. Если после двух обследований не выявлено неоднородных образований или ранних форм рака, интервал между обследованиями может быть сокращен до 3 лет. У пациентов с легкой гетерогенной гиперплазией эндоскопический обзор следует проводить каждые 6 месяцев в течение первого года и ежегодно, если гетерогенная гиперплазия не прогрессирует. Для БЭ с тяжелой гетерогенной гиперплазией возможны два варианта: рекомендуется эндоскопическое или хирургическое лечение, либо тщательный контроль и наблюдение с гастроскопией каждые 3 месяца до выявления внутрислизистого рака. Принципы лечения заключаются в контроле гастро-эзофагеального рефлюкса, устранении симптомов, профилактике и лечении осложнений, включая гетерогенную гиперплазию и карциному. Кислотоподавляющая терапия: Кислотоподавляющие препараты являются основным лекарственным средством, используемым для лечения симптомов рефлюкса. Эндоскопическое лечение: Эндоскопические методы лечения, широко используемые сегодня, включают аргоноплазменную коагуляцию, высокочастотную электротерапию, лазерную терапию, радиочастотную абляцию, эндоскопическую резекцию слизистой оболочки и криоаблацию. При БЭ без гетерогенной гиперплазии эндоскопическое лечение не рекомендуется из-за низкой вероятности развития рака. БЭ с легкой гетерогенной гиперплазией также имеет низкую вероятность перерождения в рак, и сначала за ней можно следить эндоскопически. Хирургическое лечение: В принципе, пациенты с доказанным раком БЭ должны лечиться хирургическим путем. Антирефлюксная хирургия: включает как хирургическую, так и эндоскопическую антирефлюксную хирургию.