Инсульт — распространенное острое заболевание, поражающее в основном людей среднего и пожилого возраста. Основными симптомами являются внезапные обмороки, потеря сознания, паралич, спутанность сознания и наклон рта. Заболевание характеризуется внезапными обмороками, потерей сознания, параличом, спутанностью сознания и опущением уголков рта. В древности его называли «инсультом» и «частичной депрессией» в соответствии с быстрым началом и симптомами. В зависимости от глубины заболевания и тяжести болезни, она делится на две категории симптомов, а именно средний меридиан и средняя висцера, как основа для идентификации и лечения. Это заболевание включает в себя кровоизлияние в мозг, церебральный тромбоз, церебральный инфаркт и другие заболевания, связанные с цереброваскулярной катастрофой.
Эффективность акупунктуры при лечении инсульта очевидна для всех, но когда следует применять акупунктуру после перенесенного инсульта? Как использовать акупунктуру? Люди все еще не очень понятливы.
I. Время акупунктурного вмешательства при инсульте.
1, заболевание инсульта при кровоизлиянии в мозг, то есть геморрагический инсульт, наиболее распространенным является гипертоническое кровотечение при разрыве мозговой артерии. По отечественной статистике, у пациентов с гипертонией вероятность кровоизлияния в мозг составляет около 1/3. Церебральное кровоизлияние является наиболее острым, быстро прогрессирующим и серьезным из острых цереброваскулярных заболеваний, с высоким уровнем смертности и инвалидности. Кроме того, существуют негипертензивные причины, такие как амилоидная ангиопатия церебральных артерий, цереброваскулярные мальформации и внутричерепные аневризмы. С момента внедрения «стереотаксической хирургии мозга» в хирургию головного мозга была предпринята смелая попытка обеспечить раннее послеоперационное акупунктурное вмешательство для пациентов с кровоизлиянием в мозг. После стереотаксической операции на головном мозге, пациенты в отделении интенсивной терапии, после лечения западной медициной, жизненные показатели в основном стабильны, случайный выбор послеоперационных бодрствующих пациентов 56 случаев, 31 мужчина, 25 женщин; самому молодому 40 лет, самому старшему 84 года. Было установлено, что после лечения иглоукалыванием пациенты по-разному реагировали на раннее вмешательство в разные сроки после операции. Всем отобранным испытуемым проводили акупунктуру тела в точках Нейгуань, Саньиньцзяо и пораженной конечности, давая плоский тонус и плоскую диарею, электроакупунктуру с выбранными редкими и плотными волнами, сохраняя акупунктуру в течение 30 минут, а в точке Тай Чонг давали тяжелую диарею, чтобы успокоить печень и погрузить Ян. Акупунктурная точка Шуй Гоу была сильно стимулирующей и могла значительно улучшить мозговое кровообращение, поэтому в данный момент не рекомендуется принимать ее. После лечения было обнаружено, что у пациентов со стабильным артериальным давлением в течение 3 дней после операции (артериальное давление от 140/90 до 160/110 мм рт.ст.), артериальное давление колебалось более заметно в течение дня после уколов, в 31 случае наблюдалось повышение артериального давления, а некоторые пациенты были более раздражительными, чем до уколов, особенно в диапазоне от 20 до 40 мм рт.ст. примерно через полчаса после уколов, при этом снижения артериального давления не наблюдалось. Одно исследование показало, что у пациентов со стабильными жизненными показателями в течение более чем 3-7 дней иглоукалывание проводилось таким же образом, и колебания артериального давления значительно уменьшались. Для пациентов с кровоизлиянием в мозг, раннее вмешательство с помощью акупунктуры должно тщательно наблюдаться за изменениями артериального давления, если состояние пациента стабильно и улучшается, раннее вмешательство с помощью акупунктуры считается целесообразным, по крайней мере, через 3 дня стабильных жизненных показателей.
Наиболее распространенной причиной церебрального тромбоза является церебральный атеросклероз, а клинически атеросклеротический тромбоз является наиболее частой причиной церебрального инфаркта. Церебральная эмболия — это инородное тело из других частей тела, которое попадает в кровообращение, движется с током крови и блокирует церебральные артерии, вызывая ишемию и гипоксию в ткани мозга в зоне его кровоснабжения, что приводит к инфаркту мозга. Она также подразделяется на сердечную и несердечную церебральную эмболию. Начало церебральной эмболии быстрое, гемипарез возникает без продромальных симптомов. В течение первой недели после начала церебрального тромбоза нервные клетки в центре некротического очага уже мертвы и необратимо повреждены, но между некротическими нервными клетками и окружающей абсолютно нормальной тканью мозга остается кольцеобразная «полутемная зона» разного размера. В «полутемной зоне» находится большое количество менее поврежденных, не погибших нервных клеток мозга, которые набухли, нарушен обмен веществ и временно не функционируют. Если клиническое лечение не является своевременным или неадекватным, большое количество поврежденных нервных клеток в «полутемной зоне» может погибнуть, а очаги некроза могут разрастаться, ухудшая состояние. В течение первой недели церебрального тромбоза в центре некротических очагов может вырабатываться большое количество вредных веществ, а в «полутемной зоне» наблюдается разной степени выраженности отек мозга. Церебральная эмболия — это попадание эмбола в мозговое кровообращение и его эмболизация в церебральных артериях, вызывающая инфаркт мозга в области, снабжаемой эмболизированным сосудом.
Патологические изменения в зоне инфаркта такие же, как при церебральном тромбозе и церебральной эмболии. Раннее вмешательство с помощью акупунктуры может уменьшить патологическое повреждение нервных клеток мозга в «полутемной зоне» и снизить степень инвалидности. Лечение иглоукалыванием должно проводиться в одно и то же время. Пациенты с инфарктом головного мозга лечатся с помощью акупунктуры и комплексной китайской и западной медицины после подтверждения диагноза КТ, так как большинство пациентов обращаются за медицинской помощью более чем через 3-6 часов после начала заболевания.
II. Дифференцированное лечение геморрагического инсульта и ишемического инсульта
Здесь рассматривается только лечение иглоукалыванием, в основном на ранней стадии после начала инсульта, т.е. на стадии острой фазы. Как правило, нет большой разницы между периодом восстановления и постинсультным периодом. С быстрым развитием медицины в настоящее время лечение инсульта представляет собой сочетание китайской и западной медицины. При геморрагических инсультах основными акупунктурными точками являются Нейгуань, Шуйгоу, Саньиньцзяо и Тайчун, которые можно использовать для «открытия и закрытия отверстий» и «успокоения печени и утихания ветра». Нэй Гуань — одна из восьми точек пересечения сердечного сосуда, связанная с Инь Вэй. Саньиньцзяо является местом встречи меридианов Нога Тайинь Селезенки, Нога Турка Инь Печени и Нога Шао Инь Почки, и имеет функцию тонизирования почек, питания Инь и генерации костного мозга. Почка является хозяином сущности, которая дает начало костному мозгу, а мозг является морем костного мозга, который способствует восстановлению физиологических функций мозга. Кювета — это точка соединения Направляющего сосуда и Янмин рук и ног. Направляющий сосуд начинается в середине клетки и движется вверх в мозг, чтобы достичь перевернутой части, поэтому погружение в кювету может регулировать Направляющий сосуд, открывать и закрывать отверстия, чтобы укрепить мозг и успокоить ум. По мнению автора: для пациентов с кровоизлиянием в мозг этот метод по-прежнему используется, когда состояние остается стабильным более недели, чтобы предотвратить повышение артериального давления, и с соответствующей акупунктурой тела. Для пациентов с кровоизлиянием в мозг иглы для головы и иглы для языка не используются для сильной стимуляции в острой фазе, а также с осторожностью применяются в период восстановления. Для пациентов с ишемическим инсультом, пока артериальное давление стабильно ниже 140/90 мм рт. ст., используйте Байхуэй, двигательную и сенсорную зоны акупунктуры головы; для пациентов с нарушениями речи добавьте речевую зону, а также соответствующие акупунктуры тела, такие как Фэнчи, Кучи, Хэгу, Нэйгуань, Фусанли, Саньиньцзяо и Тайчун. Также можно использовать акупунктуру языка.
Современная медицина считает, что восстановление двигательной функции конечностей у большинства пациентов, перенесших инсульт, является естественным процессом. Большое количество клинических и экспериментальных данных показывает, что акупунктура оказывает защитное действие на нейроны после ишемии головного мозга, уменьшает отек головного мозга и снижает объем инфаркта. Акупунктура может подавлять апоптоз ишемических нейронов и усиливать синтез или высвобождение эндогенных нейротрофических факторов в постишемическом мозге. Ранние интервенционные методы лечения иглоукалыванием могут значительно улучшить способность к повседневной жизни пациентов, перенесших инсульт, и существенно улучшить их двигательные и когнитивные функции. Раннее и своевременное лечение иглоукалыванием пациентов с инсультом может остановить дальнейшее развитие болезни, улучшить самовосстановление и компенсаторные возможности нервной системы, ускорить естественный процесс восстановления, сократить течение болезни, заложить хорошую основу для функционального восстановления, снизить уровень инвалидности, улучшить качество жизни пациентов и дать им возможность вернуться в семью и общество. Поэтому, пока жизненные показатели пациента стабильны, его знания ясны и состояние стабильно, лечение иглоукалыванием может быть проведено на ранней стадии. Пациенты с инфарктом головного мозга могут лечиться иглоукалыванием через 48 часов после начала заболевания; пациенты с кровоизлиянием в мозг могут лечиться иглоукалыванием через 1 неделю после начала заболевания.
Профилактика инсульта
Профилактика инсульта должна проводиться на двух уровнях, т.е. общая профилактика и ключевая профилактика.
1. общая профилактика инсульта в основном направлена на население в целом, особенно на тех, кто подвержен факторам риска инсульта, на проведение пропаганды, обучения и активного лечения с целью изменения образа жизни и контроля факторов риска.
Изменение неправильного образа жизни В жизни определенные поведенческие факторы образа жизни тесно связаны с риском развития инсульта. Примерами являются курение, чрезмерное употребление алкоголя, диеты с высоким содержанием жиров, сидячая работа и образ жизни, а также длительные периоды психического стресса. Корректировки и изменения должны вноситься с учетом этих факторов на индивидуальной основе. Например, курильщикам следует отказаться от курения или ограничить его количество, употреблять алкоголь умеренно и избегать чрезмерного употребления; уменьшить потребление животных жиров в составе своего рациона и употреблять больше фруктов, овощей, рыбы, продуктов из соевых бобов и молочных продуктов; заниматься физической активностью или физическими упражнениями умеренно; избегать длительного психического напряжения, поддерживать оптимистичное состояние духа и избегать перенапряжения. Все эти меры помогут снизить риск инсульта.
Активное лечение и контроль факторов риска инсульта Инсульт вызывается длительным воздействием гипертонии, диабета, болезней сердца, гиперлипидемии и ожирения, которые приводят к повреждению функции кровеносных сосудов головного мозга. Когда повреждение цереброваскулярной функции достигает определенного уровня, к возникновению инсульта подталкивают предрасполагающие факторы. Поэтому, как только вы узнаете, что у вас есть факторы риска, связанные с инсультом, вы должны предпринять активные действия по их лечению и контролю. Например, пациентам с артериальной гипертензией следует корректировать уровень артериального давления до уровня ниже 140/90 мм рт. ст. в соответствии с рекомендациями врача. Пациенты с заболеваниями сердца, диабетом, гиперлипидемией, стенозом сонной артерии и ожирением также должны наблюдаться в больнице, лечиться и контролироваться в соответствии с рекомендациями специалиста, а программа профилактики инсульта должна быть разработана соответствующим образом.
Вышеперечисленные меры являются основой профилактики инсульта и могут замедлить процесс нарушения функции цереброваскулярной системы и привести к различной степени снижения риска возникновения инсульта.
2. профилактика инсульта основывается на общей профилактике, и с помощью методов научного тестирования из популяции, подверженной инсульту, отсеиваются лица с высоким риском инсульта для целенаправленного вмешательства.
Проверка цереброваскулярной функции для оценки риска инсульта: Цереброваскулярное гемодинамическое тестирование — это неинвазивный метод проверки цереброваскулярной функции. Показатель цереброваскулярной функции позволяет количественно оценить функциональное состояние сосудов головного мозга и риск возникновения инсульта. Для нормального человека этот показатель составляет 100 баллов, а показатели ниже 75 баллов указывают на различные степени нарушения цереброваскулярной функции; чем ниже показатель, тем выше вероятность инсульта. У людей старше 55 лет, когда показатель опускается ниже 75, у 13% людей в течение 5 лет произойдет инсульт, и риск инсульта в 7 раз выше, чем у их обычных сверстников; когда показатель опускается ниже 25, в среднем у каждого пятого человека произойдет инсульт, и риск инсульта более чем в 14 раз выше, чем у их обычных сверстников. Риск инсульта выше при сочетании сниженного показателя цереброваскулярной функции и высокого кровяного давления.
Соответствующая фармакологическая профилактика: При нарушении функции цереброваскулярной системы, т.е. при показателе ниже 75 баллов, в дополнение к лечению заболеваний, связанных с инсультом, следует проводить фармакологическую профилактику в соответствии с рекомендациями специалиста. Лекарства, которые в настоящее время являются безусловно эффективными, следующие
Аспирин: зарубежные исследования показывают, что ежедневная доза аспирина от 100 до 300 мг может снизить риск инсульта.
Аспиринорезистентных пациентов можно лечить клопидогрелем 75 мг/сут, который снижает частоту ишемического инсульта.
Статины: Большое количество клинических исследований показало, что статины, такие как правастатин, симвастатин и другие препараты, снижающие уровень липидов, также обладают определенным эффектом в предотвращении возникновения инсульта.
Другие: Эффективность других препаратов в профилактике инсульта неясна, их можно применять по рекомендации врача.
3. Своевременно проверяйте цереброваскулярную функцию: Когда вы проходите лечение заболеваний, связанных с инсультом, как описано выше, и уделяете внимание медикаментозной профилактике, вам следует проверять цереброваскулярную функцию один или два раза в год. Если показатели цереброваскулярного кровотока, скорости кровотока и балла цереброваскулярной функции увеличиваются, это свидетельствует о хорошем эффекте профилактики и лечения, в противном случае план профилактики и лечения должен быть своевременно скорректирован.
Сдача крови: Некоторые исследования доказали, что сдача крови оказывает прямое влияние на кровоток и снижает вязкость крови у доноров. Регулярное и правильное донорство крови может снизить частоту цереброваскулярных заболеваний. Совет: Регулярная и адекватная сдача крови здоровыми гражданами соответствующего возраста может внести положительный вклад в профилактику цереброваскулярных заболеваний
Для пациентов, уже перенесших инсульт, важно предотвратить его повторное возникновение, одновременно активно занимаясь реабилитацией. Меры по предотвращению рецидива в основном те же, что и меры, описанные выше для предотвращения первого случая.