Инсульт — распространенное острое заболевание, поражающее в основном людей среднего и пожилого возраста. Он характеризуется внезапной потерей сознания, бессознательным состоянием, параличом, спутанностью сознания и раздвоением рта. В древности это заболевание было известно как «инсульт» или «частичное помутнение» в соответствии с его быстрым началом и симптомами. Инсульт — это распространенное острое заболевание, поражающее в основном людей среднего и пожилого возраста и характеризующееся внезапным обмороком, потерей сознания, параличом, спутанностью сознания и размыканием рта. В древности это заболевание было известно как «инсульт» и «частичное помутнение» в соответствии с его быстрым началом и симптомами. В зависимости от глубины заболевания и тяжести болезни, она делится на две категории симптомов, а именно: средний меридиан и средняя висцера, как основа для идентификации и лечения. Это заболевание включает в себя кровоизлияние в мозг, церебральный тромбоз, церебральный инфаркт и другие заболевания, связанные с цереброваскулярной катастрофой. Наиболее распространенным типом инсульта является гипертонический разрыв мозговой артерии и кровоизлияние. Отечественная статистика показывает, что у пациентов с гипертонией вероятность развития кровоизлияния в мозг составляет около 1/3. Церебральное кровоизлияние — самое серьезное из острых цереброваскулярных заболеваний с быстрым началом и прогрессированием, с высоким уровнем смертности и инвалидности. Кроме того, существуют негипертензивные причины, такие как амилоидная ангиопатия церебральных артерий, цереброваскулярные мальформации и внутричерепные аневризмы. С момента внедрения «стереотаксической хирургии мозга» в нашем отделении хирургии мозга, автор предпринял смелую попытку лечения пациентов с кровоизлиянием в мозг с помощью раннего послеоперационного акупунктурного вмешательства. После стереотаксической операции на головном мозге, пациенты в период наблюдения в отделении интенсивной терапии, после лечения западной медициной, жизненные показатели в основном стабильны, случайным образом отобраны послеоперационные бодрствующие пациенты 56 случаев, 31 случай мужчин, 25 случаев женщин; минимальный возраст 40 лет, максимальный возраст 84 года. После лечения иглоукалыванием было обнаружено, что пациенты по-разному реагировали на раннее вмешательство в разные сроки после операции. Всем отобранным испытуемым проводилось иглоукалывание с помощью игл Nei Guan, Sanyinjiao и игл для тела пораженной конечности, по методу плоского тоника и плоской диареи, а также электроакупунктура с помощью выбора редких и плотных волн, с периодом удержания 30 минут. Акупунктурная точка Шуй Гоу была более стимулирующей и могла значительно улучшить мозговое кровообращение, поэтому автор не решился принять ее в это время. После лечения было обнаружено, что у пациентов, чье артериальное давление было стабильным в течение 3 дней после операции (артериальное давление от 140/90 до 160/110 мм рт. ст.), артериальное давление значительно колебалось в течение суток после укола, причем в 31 случае артериальное давление было повышенным, а некоторые пациенты были более раздражительными, чем до укола, особенно примерно через полчаса после укола, когда артериальное давление значительно повысилось, в диапазоне от 20 до 40 мм рт. ст. и не наблюдалось снижения артериального давления. У пациентов со стабильными жизненными показателями в течение более чем 3-7 дней к этому методу лечения добавлялось иглоукалывание, и колебания артериального давления значительно уменьшались. Поэтому для раннего вмешательства с помощью акупунктуры у пациентов с кровоизлиянием в мозг необходимо внимательно следить за изменением артериального давления. Что касается стабильного улучшения состояния пациента, автор считает, что раннее вмешательство с помощью акупунктуры целесообразно проводить не менее чем через 3 дня после стабилизации жизненных показателей. Церебральный тромбоз и церебральный инфаркт при инсульте, т.е. ишемическом инсульте, наиболее частой причиной церебрального тромбоза является церебральный атеросклероз, а клинически атеросклеротический тромбоз является наиболее частой причиной церебрального инфаркта. Церебральная эмболия — это инородное тело из других частей тела, которое попадает в кровообращение, движется с током крови и блокирует церебральные артерии, вызывая ишемию и гипоксию в ткани мозга в зоне его кровоснабжения, что приводит к инфаркту мозга. Она также подразделяется на кардиогенную и некардиогенную церебральную эмболию. Начало церебральной эмболии быстрое, гемипарез возникает без продромальных симптомов. В течение первой недели после начала церебрального тромбоза нервные клетки в центре некротического очага уже мертвы и необратимо повреждены, но между некротическими нервными клетками и окружающей абсолютно нормальной тканью мозга остается кольцеобразная «полутемная зона» разного размера. В «полутемной зоне» находится большое количество менее поврежденных, не погибших нервных клеток мозга, которые набухли, нарушен обмен веществ и временно не функционируют. Если клиническое лечение не является своевременным или неадекватным, большое количество поврежденных нервных клеток в «полутемной зоне» может погибнуть, а очаги некроза могут разрастаться, ухудшая состояние. В течение первой недели церебрального тромбоза в центре некротических очагов может вырабатываться большое количество вредных веществ, а в «полутемной зоне» наблюдается разной степени выраженности отек мозга. Церебральная эмболия — это попадание эмбола в мозговое кровообращение и его эмболизация в церебральных артериях, вызывающая инфаркт мозга в области, снабжаемой эмболизированным сосудом. Патологические изменения в зоне инфаркта такие же, как при церебральном тромбозе и церебральной эмболии. Раннее вмешательство с помощью акупунктуры может уменьшить патологическое повреждение нервных клеток мозга в «полутемной зоне» и снизить степень инвалидности. Одновременно следует проводить лечение иглоукалыванием. В нашей больнице после подтверждения диагноза церебрального инфаркта с помощью КТ назначались иглоукалывание и западная медицина, так как большинство пациентов обращались за медицинской помощью более чем через 3-6 часов после начала заболевания, а после подтверждения диагноза иглоукалывание проводилось в основном через 1 день после начала заболевания, но эффективность была значительно выше, чем у пациентов, которые ранее получали лечение после того, как острая фаза инфаркта прошла через 1-2 недели. Дифференцированное лечение геморрагического и ишемического инсульта Здесь обсуждается только акупунктурное лечение, в основном в ранней, острой фазе после начала инсульта. Как правило, нет большой разницы между периодом восстановления и постинсультным периодом. С быстрым развитием медицины в настоящее время лечение инсульта представляет собой сочетание китайской и западной медицины. При геморрагических инсультах основными акупунктурными точками являются Нейгуань, Шуйгоу, Саньиньцзяо и Тайчун, которые можно использовать для «открытия и закрытия отверстий» и «успокоения печени и утихания ветра». Нэй Гуань — одна из восьми точек встречи сердечного сосуда и связана с Инь Вэй. Саньиньцзяо является местом встречи меридианов Нога Тайинь Селезенки, Нога Турка Инь Печени и Нога Шао Инь Почки, и полезен для питания почек, питания Инь и генерации костного мозга. Почка является хозяином сущности, которая дает начало костному мозгу, а мозг является морем костного мозга, который способствует восстановлению физиологических функций мозга. Кювета является местом встречи Направляющего сосуда, Янмин рук и ног. Направляющий сосуд начинается в середине клетки и движется вверх в мозг, чтобы достичь подвывиха, поэтому понос кюветы может регулировать Направляющий сосуд, открывать и закрывать отверстия, чтобы укрепить мозг и успокоить ум. Автор до сих пор использует этот метод на пациентах с кровоизлиянием в мозг после стабилизации состояния более недели, чтобы предотвратить повышение артериального давления, а также при соответствующей акупунктуре тела. Для пациентов с кровоизлиянием в мозг акупунктура головы и языка не применяется в острой фазе, а также с осторожностью используется в фазе восстановления. Для пациентов с ишемическим инсультом, пока артериальное давление стабильно ниже 140/90 мм рт. ст., используйте Байхуэй, моторную зону и сенсорную зону акупунктуры головы; для пациентов с нарушениями речи добавьте речевую зону, а также соответствующие акупунктуры тела, такие как Фэнчи, Кучи, Хэйгу, Нэйгуань, Ноги три мили, Саньиньцзяо и Тайчун. Также можно использовать акупунктуру языка. Мнения о критериях оценки эффективности акупунктуры в лечении инсульта достаточно справедливы для настоящего времени, но несколько слишком упрощены для будущего развития. Можно ли уточнить критерии определения эффективности акупунктуры, приняв во внимание 6 уровней оценки двигательных функций гемиплегиков Бруннстрома для реабилитации, а также оценку повседневной жизнедеятельности, такую как PULSES и индекс Бартела, чтобы сделать критерии определения эффективности акупунктуры более полными и научными. Акупунктурное лечение различных сопутствующих заболеваний Акупунктурное лечение дисфункции конечностей: основное внимание уделяется меридиану Ян Мин, дополненному точками меридианов Сунь и Шао Ян. Меридиан Ян также может использоваться в качестве основной акупунктурной точки, дополняемой меридианом Инь. В дополнение к акупунктуре тела применяется метод «пробуждения мозга и открытия отверстий». В дополнение к мануальной акупунктуре, электроакупунктура используется при твердом параличе с непрерывными волнами и при мягком параличе с редкими и плотными волнами. При параличе верхних конечностей используются точки плеча, Quchi, Hand Sanli, Waiguan и Hegu; при параличе нижних конечностей используются точки Huanjiao, Yanglingquan, Foot Sanli, Xiexi и Kunlun. При гемиплегии также используются колодезные точки на пораженной стороне, и кровь выпускается путем прокола трехконечной иглой; для акупунктуры головы используются двигательная зона, сенсорная зона и транспортная сенсорная зона стопы; также применяется акупунктура языка. При лечении акупунктурой тела на здоровой стороне и пораженной конечности одновременно или поочередно эффективность выше, чем при лечении только пораженной или только здоровой стороны. Нарушения речи: пациенты говорят невнятно или бессвязно. Акупунктура проводится на первую, вторую и третью области головы вместе с точками Фэнчи, Немые ворота и Ляньцюань, а также с помощью акупунктуры языка. Лицевой паралич: Возьмите Ян Бай, Сягуань, Сунь, Ин Сян, Ди Цан, Хэ Гу, Фэн Ци и нижнюю часть моторной зоны и сенсорной зоны акупунктуры головы. Трудности при глотании: возьмите моторную зону акупунктуры головы, нижнюю часть сенсорной зоны и точку Ляньцюань. Недержание: сильная стимуляция точки Shuigou, «пробуждение мозга» с помощью Baihui, Neiguan и Sanyinjiao, локальная акупунктура точек Zhongji, Guangyuan и Qihai. Кроме того, при отеках и онемении рук и ног, восьми злых духах и восьми ветрах, а также при мокроте — Фэнлун. Вышеуказанное акупунктурное лечение дополняется электроакупунктурой на основе манипуляции. Меры предосторожности при акупунктурном лечении инсульта При использовании акупунктуры для раннего вмешательства при инсульте важно внимательно следить за изменениями артериального давления. В восстановительном и постинсультном периоде лечение иглоукалыванием должно соответствовать конституции пациента. При лечении пациентов, перенесших инсульт, с помощью акупунктуры языка, пациентов следует проинструктировать не разговаривать и не кашлять, чтобы предотвратить кровотечение через акупунктуру.