Каждый пациент, приходящий в Центр фертильности, очень волнуется, но мы не можем торопиться ради собственного здоровья и здоровья нашего будущего поколения. Особенно это касается женщин, у которых был выявлен синдром поликистозных яичников (далее «поликистоз»), вы несчастные, но и счастливчики. Успех недалек от нас, но мы должны делать каждый шаг в правильном направлении. Первый шаг: корректировка образа жизни Когда речь заходит о корректировке образа жизни, некоторые люди часто так не думают, но на самом деле этот шаг никогда не следует игнорировать при лечении больных поликистозом. Хотя причина поликистоза до сих пор неясна, большинство людей считают, что он является результатом взаимодействия генетических и экологических факторов, а ожирение, высокий андроген и резистентность к инсулину — это те три фактора, которые являются причинно-следственными и взаимоусиливающими. Для борьбы с этими тремя факторами необходимо «отказаться от сахара, уменьшить количество масла, увеличить физические нагрузки, снизить вес», и если эти пункты выполняются хорошо, то у некоторых пациенток даже может возобновиться менструация самостоятельно и произойти нормальное зачатие! Даже если нормальная менструация не восстановится, корректировка образа жизни заложит прочный фундамент для последующего лечения. Шаг 2: Эндокринная корректировка Цель эндокринной корректировки — не наладить менструацию, а дать фолликулам развиться и созреть, чтобы они могли выпустить яйцеклетки хорошего качества и снизить вероятность выкидыша, а также улучшить проблемы эндометрия, вызванные длительными нарушениями менструального цикла. Хорошие семена (оплодотворенные яйцеклетки), хорошая почва (эндометрий) и хорошая среда (уровень гормонов в организме женщины) — вот условия, при которых попытка забеременеть будет более удачной. Перед началом лечения у пациенток с поликистозом измеряют уровень гормонов в крови, включая андрогены, лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон, лактоген и др. Высокие андрогены и высокий пролактин могут стать причиной отсутствия овуляции. Аномальное соотношение лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона может привести к выкидышу. Кроме того, пациенткам с поликистозом будет проведен тест на инсулинорезистентность, которая может вызвать ряд осложнений во время беременности и может повлиять на качество яйцеклеток, что приведет к выкидышу. Поэтому в соответствии с результатами анализов врач поможет пациентке составить индивидуальный план лечения для корректировки работы эндокринной системы. Шаг 3: Стимулирование овуляции После предыдущего шага 20%-30% пациенток все еще не могут зачать ребенка, поэтому необходимо использовать препараты для стимулирования овуляции. Существует два типа препаратов для стимулирования овуляции, которые обычно используются: оральные и инъекционные. Самые простые и наиболее часто используемые — это пероральные кломифен или летрозол. Кломифен обычно принимают с 3 по 5 день менструального цикла, по 50-100 мг в день в течение 5 дней. Чтобы предотвратить чрезмерный рост фолликулов и точно наблюдать за эффективностью, его следует сочетать с ультразвуковым мониторингом развития фолликулов (подробнее см. «Заметки об ультразвуковом мониторинге овуляции в больнице Чаоян»). Это позволит врачу скорректировать прием препаратов в зависимости от эффективности лечения, а также сориентировать пациентку по срокам полового акта. Однако у 15% пациенток, у которых не наступает овуляция после приема кломифена или летрозола, может быть использована вторая форма стимулирования овуляции — инъекции гонадотропина. Эффективность инъекций гонадотропина положительная, но у некоторых пациенток после приема препарата могут вырасти сразу несколько фолликулов, что в свою очередь может стимулировать синдром гиперстимуляции яичников. Синдром гиперстимуляции яичников приводит к увеличению яичников, вызывая асцит, гидроторакс, локальные или генерализованные отеки, повышение концентрации крови и олигурию, поэтому пациентки, принимающие уколы гонадотропина, должны проходить УЗИ для контроля овуляции. Если после 3 циклов инъекций все еще нет эффекта, может потребоваться дальнейшее лечение.