Бессонница — очень распространенное явление, и большинство из нас в какой-то момент с ней сталкивались. Однако у большинства людей бессонница часто вызвана определенным событием, которое проходит благополучно, и бессонница исчезает, например, когда нам предстоит вступительный экзамен, важное собеседование и т.д. Мы часто испытываем проблемы со сном. Такую ситуацию нельзя назвать бессонницей, а значит, это не болезнь. Итак, какое состояние соответствует диагностическим критериям бессонницы? Ниже я привожу диагностические критерии Американской психиатрической ассоциации для неорганической бессонницы. Бессонница — это состояние, при котором качество и/или количество сна неудовлетворительно в течение значительного периода времени. При диагностике бессонницы продолжительность сна, которая обычно считается нормальной, не может использоваться в качестве критерия для определения степени отклонения, поскольку некоторым людям (так называемым коротко спящим) требуется лишь короткий период сна, и они не считают себя бессонницами. И наоборот, некоторые люди страдают от плохого качества сна, но их продолжительность сна субъективно и/или объективно считается в пределах нормы. Среди страдающих бессонницей наиболее распространенной жалобой были трудности с засыпанием, затем следовали трудности с поддержанием сна и раннее пробуждение. Однако, как правило, они сосуществуют в жалобах пациентов. Как правило, бессонница возникает в периоды повышенного стресса в жизни и чаще встречается у женщин, пожилых людей, а также у людей с психологическим неблагополучием и низким социально-экономическим статусом. Если человек постоянно страдает от бессонницы, он начинает все больше бояться ее и чрезмерно беспокоиться о ее последствиях. Это создает порочный круг, который увековечивает проблему человека. Во время сна люди с бессонницей описывают, что чувствуют себя напряженными, тревожными, обеспокоенными или подавленными, их мысли бешено несутся. Они часто слишком много думают о том, как выспаться, о личных проблемах, состоянии здоровья и даже о смерти. Они часто пытаются справиться с нервозностью, принимая глазные капли или употребляя алкоголь. Рано утром они часто жалуются на чувство физического и умственного истощения; в течение дня для них характерно чувство подавленности, беспокойства, нервозности, раздражительности и озабоченности собой. Также принято говорить, что у ребенка трудности со сном (не со сном как таковым), когда есть трудности с укладыванием ребенка в постель в жизни; трудности с уходом за ребенком, чтобы он заснул, не должны кодироваться здесь, а классифицируются в МКБ-10 в главе 21 (Z62.0, неадекватная родительская забота). Для подтверждения диагноза необходимы следующие клинические признаки: (а) жалобы на трудности с засыпанием, трудности с поддержанием сна или плохое качество сна; (б) такие нарушения сна происходят не менее трех раз в неделю и длятся более одного месяца; (в) озабоченность бессонницей днем и ночью и чрезмерное беспокойство о последствиях бессонницы; (г) неудовлетворительное количество и/или качество сна, вызывающее значительный дистресс или мешающее социальному и профессиональному функционированию. Если количественная и/или качественная неудовлетворенность сном является единственной жалобой пациента, она должна быть закодирована здесь. Наличие других психиатрических симптомов, таких как депрессия, тревога или навязчивые идеи, не отрицает диагноз бессонницы, если она является основным симптомом или если хроничность и тяжесть бессонницы таковы, что пациент воспринимает ее как основной симптом. Другие сопутствующие расстройства также должны быть закодированы, если симптомы являются значительными и постоянными и необходимо соответствующее лечение. Следует отметить, что большинство людей с бессонницей обычно чрезмерно озабочены своим расстройством сна и отрицают наличие эмоциональных проблем. Поэтому прежде чем исключить психологическую основу жалобы на бессонницу, необходимо провести тщательную клиническую оценку.