I. Каковы основные симптомы болезни Паркинсона?
Болезнь Паркинсона — это хроническое нейродегенеративное заболевание людей среднего и пожилого возраста, проявляющееся тремором, ригидностью мышц и замедленными движениями, причем симптомы постепенно ухудшаются.
Каковы показания к хирургическому лечению болезни Паркинсона?
Стереотаксическая хирургия более эффективна при треморе и ригидности, но менее эффективна при медленных движениях. Показаниями к операции обычно считаются: (1) лица в возрасте до 70 лет, длительное время принимающие лекарства, которые неэффективны или имеют явные побочные эффекты, и чья способность работать и жить значительно ограничена; (2) лица, имеющие клиническую категорию II-IV и не имеющие явных противопоказаний к операции.
Хирургическое вмешательство также может быть рассмотрено для лиц старше 70 лет, которые обычно имеют хорошее здоровье и не страдают другими заболеваниями и могут быть оценены врачом как способные перенести операцию. Пациенты с тяжелыми заболеваниями сердца, печени, почек и легких не могут быть допущены к операции.
Какие существуют варианты хирургического лечения болезни Паркинсона?
К хирургическим методам лечения болезни Паркинсона, а именно к стереотаксической хирургии, относятся.
① Стереотаксическое разрушение ядра радиочастотой;
Глубокая стимуляция мозга (DBS), широко известная как «кардиостимулятор мозга».
Что такое глубокая стимуляция мозга при болезни Паркинсона? Является ли стимулятор мозга тем же понятием, что и глубокая стимуляция мозга?
Глубокая стимуляция мозга, сокращенно DBS, — это метод имплантации электродов в глубокие ядра мозга для проведения высокочастотной электростимуляции с целью контроля симптомов болезни Паркинсона и других заболеваний. Преимуществами этого метода являются меньшее повреждение мозга, меньшее количество побочных эффектов, возможность восстановления, модифицируемость и возможность двусторонней операции. Разница между DBS и радиочастотной терапией заключается в обратимости DBS.
Глубокая стимуляция мозга, широко известная как «стимулятор мозга», представляет собой ту же концепцию.
V. Как выбрать хирургическое вмешательство при болезни Паркинсона?
Стереотаксическая хирургия при болезни Паркинсона в основном основывается на симптомах пациента и выборе метода лечения. Некоторым пациентам может быть проведена стереотаксическая деструкция ядра с одной стороны и стимуляция глубоких ядер головного мозга («кардиостимулятор») с другой. Глубокая стимуляция мозга (операция по установке кардиостимулятора) также может быть выбрана с обеих сторон.
VI. Полезно ли использование микроэлектродной записи во время операции по лечению болезни Паркинсона?
Цель и значение использования методов микроэлектродной регистрации в хирургии болезни Паркинсона
(i) Понять границы определенных ядер в глубине мозга и основные структуры, окружающие их (например, зрительный тракт, внутренняя капсула и т.д.).
(ii) Поскольку различные части клеток в глубоких ядрах имеют различные формы стрельбы, методы микроэлектродной записи могут быть ценными для определения местонахождения ядер во время операции.
Как можно лечить болезнь Паркинсона с помощью «мозгового кардиостимулятора»?
Пациенты с болезнью Паркинсона, которые не поддаются медикаментозному лечению или не могут продолжать принимать лекарства из-за их побочных эффектов; пациенты с тремором и нарушениями речи; пациенты с двусторонними симптомами болезни Паркинсона, которые уже перенесли нарушение на одной стороне и нуждаются в лечении «генератором мозга» на другой стороне; пациенты, нуждающиеся в двусторонней операции, — все они являются кандидатами на лечение «генератором мозга». «Пациенты, которым необходима двусторонняя операция и т.д., являются кандидатами на лечение.
Насколько эффективны кардиостимуляторы при лечении болезни Паркинсона?
»Кардиостимуляторы оказывают значительный терапевтический эффект при лечении болезни Паркинсона.
(1) Он может контролировать симптомы болезни Паркинсона, такие как тремор, ригидность, медленные движения или невозможность двигаться, а также нарушение равновесия;
② Некоторым пациентам можно уменьшить дозу пероральных препаратов;
③Улучшение качества и возможностей повседневной жизни пациентов.
9. существуют ли какие-либо риски, связанные с хирургическим лечением болезни Паркинсона?
Хирургия болезни Паркинсона, как и другие нейрохирургические процедуры, имеет определенные хирургические осложнения и риски, но при условии правильного выбора хирургических показаний частота хирургических осложнений невелика. Распространенным осложнением является внутричерепное кровоизлияние, приводящее к гемипарезу.
Каковы общие осложнения после операции по лечению болезни Паркинсона?
Осложнения после хирургического лечения болезни Паркинсона редки, но могут возникнуть такие осложнения, как внутричерепное кровоизлияние, гемиплегия, нарушения речи, затрудненное глотание, онемение одной конечности, нарушения равновесия и послеоперационные инфекции.
Нужно ли мне снова принимать лекарства после операции по лечению болезни Паркинсона?
Хирургическое лечение болезни Паркинсона только облегчает большинство симптомов, но не является лечением, поэтому после операции все равно требуется прием лекарств, но их дозировка может быть уменьшена для отдельных пациентов.
Можно ли полностью вылечить болезнь Паркинсона с помощью операции?
Операция при болезни Паркинсона может только улучшить симптомы, но не вылечить их. В настоящее время не существует лекарства от болезни Паркинсона, но есть надежда, что в будущем болезнь Паркинсона можно будет вылечить с помощью трансплантации тканей мозга и генной терапии.
Какие заболевания можно лечить с помощью кардиостимулятора мозга?
»Кардиостимуляторы могут быть использованы для лечения болезни Паркинсона, первичного тремора, хронической боли, дистонии и т.д. В настоящее время они являются лучшим стереотаксическим хирургическим методом лечения этих заболеваний.
XIV. О чем следует помнить после имплантации кардиостимулятора?
Большинство медицинских приборов безопасны для осмотра, однако следует обратить внимание на следующие моменты.
(i) Тепловая терапия не должна проводиться непосредственно в месте имплантации генератора импульсов;
② Прямая лучевая терапия не рекомендуется;
③ Наличие сильных магнитных полей небезопасно;
④ Не проходите через контрольные полосы безопасности в специальных секторах, таких как аэропорты.
Большинство бытовых приборов не влияют на DBS, например, телевизоры, холодильники, микроволновые печи, коротковолновые радиоприемники и т.д.
Нужно ли мне тщательно следить за состоянием здоровья после имплантации кардиостимулятора?
После имплантации кардиостимулятора очень важно следить за состоянием пациента, поскольку частота стимуляции, сила тока и напряжение регулируются для достижения оптимального контроля заболевания и минимальных побочных эффектов. Последующие визиты проводятся 1-3 раза в год для программированного тестирования. Поскольку это не этиологическое лечение БП, пациенты с болезнью Паркинсона продолжают прогрессировать и ухудшаться естественным образом, поэтому требуется тщательное наблюдение.
Что произойдет, если батарея разрядится через несколько лет после имплантации кардиостимулятора?
»Если батарея кардиостимулятора села, необходимо заменить только подкожный генератор импульсов, а внутричерепные электроды заменять не нужно. Перезаряжаемые «генераторы импульсов» использовались в клинических условиях для продления срока службы батареи.