В настоящее время считается, что причиной ишемической болезни сердца является сочетание факторов, которые в течение длительного периода времени способствуют ее формированию и развитию. Основными факторами риска являются высокий уровень липидов в крови, затем гипертония, диабет, аспирация, генетика, возраст, употребление алкоголя, оральных контрацептивов, эмоциональный стресс, бездеятельность, личность типа А и отклонения в содержании некоторых микроэлементов. Различные факторы, участвующие в формировании заболевания коронарных артерий, как внутренние, так и внешние, вызывают повреждение эпидермальных клеток эндотелия, и липиды из крови проникают в поврежденный эндотелий и откладываются под эндотелием, первоначально наблюдаемые как образование липидных полос, то есть желтых полос различной длины, не поднятых или слегка поднятых под эндотелием. При отложении большого количества липидов полоски увеличиваются в интенсивности и образуют рубец, выступающий в просвет, что приводит к сужению или даже окклюзии просвета артерии и повреждению эндотелия сосудов. В то же время тромбоциты слипаются здесь и активизируются, выделяя факторы роста, которые способствуют росту клеток. Поврежденные эндотелиальные клетки также выделяют эндотелин, который стимулирует рост и деление клеток, что приводит к пролиферации эндотелиальных клеток и гладкомышечных клеток в среднем слое артерии. Макрофаги также накапливаются в месте повреждения. Когда гладкомышечные клетки и макрофаги поглощают липиды в большом количестве и превращаются в пенистые клетки, формируется атеросклеротическая бляшка. Поскольку атеросклероз не всегда формируется в одном и том же месте, то место образования отложений приводит к локальному нарушению кровоснабжения и ряду симптомов. Ишемическая болезнь сердца в основном возникает при образовании атеросклеротических бляшек в коронарных артериях, когда сужение просвета кровеносного сосуда составляет более 50-70%, что приводит к препятствию циркуляции крови к сердцу, в результате чего нарушается кровоснабжение.