Какова роль кальция в организме человека? Кальций является наиболее распространенным минеральным элементом в организме человека. Достаточное потребление кальция необходимо для поддержания нормальной плотности костной ткани у детей и подростков, достижения высокой пиковой костной массы, уменьшения количества переломов и снижения риска развития остеопороза в пожилом возрасте. Кроме того, ионы кальция участвуют в выполнении целого ряда физиологических функций организма, таких как свертывание крови, поддержание нормальной возбудимости и передачи сигналов в сердце, мышцах, нервах, а также проницаемости и целостности клеточных мембран. Исследования показали, что дефицит кальция в организме человека повышает риск развития различных хронических метаболических заболеваний, таких как остеопороз, гипертония, опухоли и диабет. Много ли людей страдают от дефицита кальция? Диетическое потребление кальция жителями Китая в целом невелико, причем доля диетического потребления кальция подростками в возрасте от 11 до 13 лет, достигающая соответствующего уровня потребления кальция (AI) в референтном потреблении пищевых нутриентов для жителей Китая, является самой низкой. В США доля детей и подростков в возрасте от 8 до 19 лет с пищевым потреблением кальция, соответствующим AI, также является самой низкой. Какие факторы препятствуют и способствуют усвоению кальция? К диетическим факторам, препятствующим усвоению кальция, относятся алкоголь, кофеин, щавелевая кислота (щавелевая кислота содержится во всех растениях, наиболее богаты ею шпинат и чай), фитиновая кислота. Жиры способствуют усвоению пищевого кальция. Физические упражнения, такие как бег и прыжки, способствуют отложению кальция в скелете, что приводит к увеличению пиковой костной массы. Какие продукты питания богаты кальцием? Молоко и молочные продукты являются основным и лучшим источником кальция для организма. Зеленые овощи, соевые бобы и продукты из них также содержат много кальция и могут использоваться в качестве дополнительного источника кальция; продукты, обогащенные кальцием, также могут содержать некоторое количество кальция. Как определить, есть ли у меня дефицит кальция? Диагноз «дефицит кальция» может быть поставлен на основании совокупности факторов риска, клинических проявлений, лабораторных исследований и результатов анализа минералов костной ткани. Факторы риска 1. Хроническое недостаточное потребление кальция с пищей и плохое всасывание кальция в кишечнике из-за недостаточного количества или дефицита витамина D являются основными причинами дефицита кальция. 2. Младенцы и подростки в возрасте до 2 лет, в связи с быстрым ростом, быстрым увеличением костной массы, потребность в кальции относительно высока, представляют собой группу высокого риска развития дефицита кальция. Среди них младенчество является периодом жизни, когда доля отложения кальция в костной ткани относительно наиболее высока; а в течение 3~4 лет быстрого роста юноши и девушки подростки получают в общей сложности около 40% от своей взрослой костной массы. Пик скорости отложения кальция в костях приходится на возраст 12,5 лет у девочек и 14,0 лет у мальчиков. Недостаточное потребление кальция и/или витамина D матерью во время беременности, преждевременные роды/низкая масса тела при рождении и рождение близнецов/многоплодных детей приводят к недостаточному накоплению кальция в организме плода, что вызывает дефицит кальция в первые годы жизни. 4, соотношение кальция и фосфора в грудном молоке соответствует норме, высокая скорость усвоения, недостаточное количество грудного молока, не замещенное молочной смесью или другими молочными продуктами после отлучения от грудного молока и отсутствие в рационе молока и других высококальциевых продуктов, является важным фактором, приводящим к дефициту кальция у детей. 5, большое количество фруктовых соков и газированных напитков влияет на потребление кальция, вытесняя потребление молока. 6, диарея, желудочно-кишечные заболевания, плохое всасывание и утилизация кальция в кишечнике также легко приводят к дефициту кальция. 7. Недостаточность или дефицит витамина D, а также заболевания печени, почек, влияющие на активность витамина D, также являются важным фактором, вызывающим дефицит кальция. Каковы признаки дефицита кальция? Дефицит кальция у детей часто не имеет явных клинических симптомов. У некоторых детей могут наблюдаться неспецифические симптомы, такие как боли при росте, боли в суставах, учащенное сердцебиение или бессонница. Тяжелый дефицит кальция приводит к нарушению минерализации костной ткани и клиническим проявлениям рахита. Временная паратиреоидная недостаточность и дефицит кальция у новорожденных могут приводить к гипокальциемии, повышенной нервно-мышечной возбудимости, тетании, ларингоспазму и даже генерализованным судорогам. Какие тесты существуют для определения дефицита кальция? Уровень кальция в крови не может быть использован для определения состояния питания организма кальцием. В норме уровень кальция в крови жестко регулируется и незначительно снижается или повышается только в случае крайнего дефицита кальция или кратковременного приема большого количества кальция. Минеральный состав костной ткани и минеральная плотность костной ткани, измеряемые методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии, отличаются быстротой, точностью, низкой радиоактивностью и высокой воспроизводимостью и считаются идеальными показателями, которые могут косвенно отражать состояние кальциевого питания организма человека путем оценки содержания минерального состава костной ткани. Однако этот тест является дорогостоящим, а нормальные референсные данные для детей отсутствуют. Количественное ультразвуковое исследование прочности костей постепенно находит все большее применение в клинической практике благодаря своим преимуществам — дешевизне, портативности и нерадиоактивности. Однако на его результаты влияют также эластичность и структура костей, поэтому его клиническая ценность еще не подтверждена. Как предотвратить дефицит кальция? Поощряйте грудное вскармливание. Грудное молоко является хорошим источником кальция для младенцев, и при условии достаточного количества грудного молока кальциевое питание младенцев является адекватным. Если мать не кормит грудью или грудного молока по разным причинам недостаточно, разумное кормление молочными смесями может обеспечить адекватное кальциевое питание. Недоношенные дети, дети с низкой массой тела, близнецы и многоплодные дети нуждаются в дополнительном питании кальцием либо за счет обогащения грудного молока, либо за счет специальных смесей для недоношенных детей, либо за счет повышенного потребления витамина D и кальция. Если уровень витамина D поддерживается на должном уровне, то дети препубертатного возраста могут удовлетворить свои потребности в кальции за счет ежедневного потребления 500 мл молока или эквивалентного количества молочных продуктов. Подросткам для удовлетворения потребностей в кальции, необходимых для быстрого роста, требуется 750 мл молока в день. В качестве дополнительных источников кальция можно использовать соевые продукты, зеленые овощи и обогащенную кальцием пищу. Лечение дефицита кальция Для увеличения потребления кальция с пищей необходимо изменить диету. Активно искать факторы риска и основные заболевания, приводящие к дефициту кальция, и принимать эффективные меры. Использовать добавки кальция для восполнения недостаточного потребления кальция с пищей. Использовать добавки кальция только при недостаточном потреблении кальция с пищей. Американская диетологическая ассоциация рекомендует максимальное потребление элементарного кальция для детей в возрасте от 1 года до 18 лет в количестве 2,5 г/сут. Кроме того, дефицит кальция у детей часто сопровождается дефицитом других микроэлементов, таких как магний, фосфор, витамины А, С и К, поэтому следует обратить внимание на одновременный прием с добавками кальция других соответствующих микроэлементов. Как выбрать препараты кальция? Качественные препараты кальция должны обладать следующими характеристиками: высоким содержанием эффективного кальция; хорошей химической и биологической активностью; безопасностью и надежностью; хорошими вкусовыми качествами. В настоящее время карбонат кальция считается препаратом кальция с наиболее высоким соотношением «эффект-цена». Коммерческие торговые названия: Кальций Д, Дикор, Нанокард и др.