Почему йод 131 может вылечить дифференцированный рак щитовидной железы?
Йод является основным источником питания для щитовидной железы. Большая часть йода, поступающего в организм, потребляется клетками щитовидной железы, а не другими органами. Клетки дифференцированного рака щитовидной железы (папиллярного и фолликулярного) очень похожи на нормальные клетки щитовидной железы и также потребляют йод. Йод 131 — это тот же йод, который мы обычно употребляем в пищу, за исключением того, что он радиоактивен. При пероральном приеме йода 131 нормальные клетки щитовидной железы также будут потреблять этот йод (йод 131 используется для лечения гипертиреоза), а клетки дифференцированного рака щитовидной железы будут потреблять его, как и нормальные клетки щитовидной железы. При недифференцированном или недифференцированном раке щитовидной железы, поскольку раковые клетки претерпели очевидные мутации, они совсем не похожи на нормальные клетки щитовидной железы и утратили способность питаться йодом, поэтому они не будут питаться йодом и, следовательно, не потребляют йод 131.
Почему после хирургического удаления дифференцированного рака щитовидной железы необходимо лечение йодом 131?
Каким бы хорошим ни был хирург, нет 100% гарантии, что после операции не останется ни нормальной ткани щитовидной железы, ни раковых клеток. Если раковые клетки остались, существует вероятность того, что рак вернется. При остаточной нормальной ткани щитовидной железы могут возникнуть две проблемы. Во-первых, эти остаточные нормальные ткани могут содержать раковые клетки, которые могут вызвать рецидив опухоли, а нормальные ткани могут стать злокачественными. Во-вторых, остаточные нормальные клетки щитовидной железы выделяют тиреоглобулин, который такой же, как тиреоглобулин, выделяемый раковыми клетками. рецидив опухоли. Для того чтобы уменьшить количество рецидивов дифференцированного рака щитовидной железы после операции, необходимо эффективное использование измерения тиреоглобулина крови для раннего выявления рецидива и послеоперационной терапии йодом 131.
Конечно, метастазы уже присутствуют до операции, метастазы не могут быть полностью удалены, даже если операция удаляет те, которые видны невооруженным глазом, могут остаться другие, которые не видны невооруженным глазом, а также есть метастазы, которые невозможно удалить хирургическим путем, и все они нуждаются в лечении йодом 131.
Когда следует проводить лечение йодом 131 после операции?
Теоретически, чем раньше это будет сделано, тем лучше будут результаты. Обычно ее следует делать, если перед операцией вам не проводилась расширенная компьютерная томография, если ваше общее состояние здоровья в норме, если после операции вы не принимаете препараты тироксина и если ваша операционная рана на шее почти зажила. Если перед операцией вам была проведена расширенная КТ, ее следует делать только после того, как измерение содержания йода в моче достигнет нормы, что может занять от 3 до 4 месяцев. Если после операции вы принимаете препараты тироксина, такие как эвгенол, вам следует прекратить прием этих препаратов на 2-3 недели и иметь TSH 30 или выше, прежде чем приступать к операции.
Какие подготовительные мероприятия необходимо провести перед лечением йодом 131?
1. воздержитесь от йода: воздержитесь от богатых йодом продуктов, таких как ламинария, нори, йодированная соль, морепродукты и т.д.
2. прекратите употреблять йодсодержащие препараты, такие как западный препарат Амиодарон, и китайские травы, такие как комбуча, морская капуста, летний огурец, трава кошачьей дыни и т.д.
3. если перед операцией вам проводилась усиленная компьютерная томография или применялись препараты йода местного действия, вам следует регулярно сдавать анализ на содержание йода в моче.
4. если после операции вы принимали препараты тироксина, такие как эвгенол, вам следует прекратить их прием на 3-4 недели и пройти лабораторное исследование TSH, обычно TSH 30 или более является подходящим для лечения.
И, конечно, не следует забывать о таком важном моменте, как стоимость подготовки. Понятно, что стоимость сильно варьируется от места к месту, обычно она составляет от 20 000 до 30 000 юаней. Те, у кого есть социальное обеспечение или медицинская страховка, также не забудьте узнать о соответствующих полисах.
Каковы побочные эффекты и проявления лечения йодом 131?
Симптомы, возникающие в ранние сроки после приема йода 131, включают в основном местные проявления на шее из-за радиационного тиреоидита и пищеварительные симптомы, вызванные радиационным раздражением при прохождении йода 131 через желудочно-кишечный тракт. Первые симптомы включают боль и припухлость шеи, а в тяжелых случаях — нарушение дыхания из-за отека и сдавливания трахеи. Тяжесть местных проявлений на шее тесно связана с количеством щитовидной железы, оставшейся после операции, чем больше остатков щитовидной железы, тем более тяжелыми могут быть проявления. У большинства пациентов нет тяжелых проявлений на шее, большинство из которых появляются через 3-7 дней после приема препарата и обычно длятся около недели. Пероральные кортикостероиды после приема йода 131 могут предотвратить и уменьшить симптомы. Желудочно-кишечные проявления, такие как плохой аппетит, тошнота и рвота, могут возникнуть через 1-3 дня после приема препарата и постепенно исчезают по мере всасывания йода 131.
Поскольку йод 131 может поглощаться слюнными железами, он может вызвать повреждение слюнных желез, что приведет к неспособности вырабатывать слюну и развитию синдрома сухости слизистой оболочки полости рта. Этот побочный эффект в основном наблюдается у пациентов, прошедших несколько курсов лечения, и редко встречается при однократном лечении. Этот побочный эффект можно предотвратить и устранить, если после приема препарата регулярно пить больше воды и принимать кислую пищу, чтобы стимулировать выработку слюны и сократить время удержания йода 131 в слюнных железах.
У очень небольшого числа пациентов может наблюдаться потеря вкуса, когда они не чувствуют вкуса пищи. Это часто происходит в течение нескольких дней после приема йода 131 и не требует лечения, возвращаясь к полной норме через несколько дней.
Подавление костного мозга является одним из возможных побочных эффектов и проявляется в виде снижения количества клеток крови, в основном белых кровяных телец. Она является преходящей и может быть полностью восстановлена. У пациентов с обширными метастазами в легких может развиться фиброз легких после многократного лечения.
В целом, лечение йодом 131 очень безопасно и редко вызывает серьезные побочные эффекты, которые приводят к серьезным последствиям.
О чем следует помнить после приема препарата «Йод 131»?
Пить больше воды после приема йода 131 помогает ускорить поглощение йода 131 тканями щитовидной железы, ускорить выведение йода 131 и уменьшить радиационное воздействие на весь организм. Регулярно принимайте витамин С или кислые продукты, такие как кислые сливы, чтобы стимулировать секрецию слюны, что может предотвратить повреждение слюнных желез. В отделениях ядерной медицины, где проводится лечение йодом 131, есть специальные палаты для лечения йодом 131, в которых обычно требуется пребывание в больнице в течение 3-7 дней. Вам следует избегать тесного контакта с членами семьи, сна с детьми или контакта с беременными женщинами в течение 1 месяца после возвращения домой. После приема Йода 131, вы должны начать принимать Эвгенол через 2~3 дня в соответствии с указаниями вашего врача. Вернитесь в больницу через 7-10 дней после приема йода 131 для проведения сканирования всего тела и предварительной оценки возможных последствий лечения на основе результатов сканирования. 1½ месяца следует провести в больнице для повторного обследования и проведения необходимых лабораторных анализов. Возвращение в больницу через 3 или 6 месяцев после лечения для пересмотра и оценки эффективности.
Могу ли я забеременеть и кормить грудью после лечения йодом 131?
Йод 131 может проходить через плаценту к плоду и выделяться в грудное молоко, поэтому беременность и грудное вскармливание невозможны во время приема йода 131. Мы рекомендуем наступление беременности не ранее, чем через год после приема препарата Йод 131.