Что касается характеристик опухоли, то у большинства пожилых пациентов с раком печени опухоль прогрессирует медленнее и легче поддается лечению. Однако с точки зрения функции организма компенсаторные функции сердца, легких, печени и почек у пожилых людей относительно слабые и сочетаются с большим количеством внутренних заболеваний. Иногда опухоль можно удалить, но организм не переносит операцию.
Поэтому при лечении пожилых больных раком печени врачи в первую очередь учитывают переносимость пациента и только во вторую очередь — эффективность лечения. В переводе на непрофессиональный язык это означает, что в первую очередь необходимо сохранить жизнь пациенту, и только во вторую очередь следует подумать о том, чтобы пациент жил долго и хорошо, уменьшить боль и продлить жизнь. Именно по этой причине для пожилых пациентов с раком печени врачи часто используют интервенционную эмболизацию и таргетную терапию в качестве предпочтительных вариантов лечения.
Хирургически резектабельный рак печени у пожилых людей
Лечение рака печени на ранних стадиях по-прежнему в основном хирургическое, и некоторые пациенты могут быть излечены.
Прежде чем пожилому пациенту с раком печени будет проведена хирургическая резекция, необходимо полностью оценить функции сердца, легких, печени и почек пациента, а хирургическая резекция должна быть преимущественно локализованной.
Рак печени у пожилых людей, которые не могут перенести операцию
Для пожилых пациентов с раком печени, которые не переносят хирургическое вмешательство, врачи могут выбрать малоинвазивные методы лечения, которые наносят меньший вред организму и функциям органа, такие как микроволновая абляция, радиочастотная абляция, внутриопухолевое введение безводного этанола и абляция аргоно-гелиевым ножом, которые также могут достичь эффекта операции.
Для пожилых пациентов с раком печени на поздней стадии и неоперабельных для хирургической резекции, лечение в основном основано на интервенционной эмболизации, целевой терапии и химиотерапии.
Учитывая, что пожилые пациенты с раком печени плохо функционируют и плохо переносят токсические реакции различных противоопухолевых препаратов, врачи будут уделять особое внимание терапии по сохранению печени во время лечения, чтобы избежать возникновения печеночной недостаточности.
При проведении химиотерапии с эмболизацией печеночной артерии врачи соответствующим образом снижают дозу химиотерапевтических препаратов. Если требуется повторное лечение, интервал между процедурами будет соответствующим образом увеличен.
Доза и интенсивность противоопухолевой терапии, применяемой у пожилых пациентов с раком печени, относительно мягкие по сравнению с теми, которые используются у взрослых пациентов, чтобы избежать чрезмерного лечения для достижения эффективности, которое может привести к смерти.
Для пожилых пациентов с раком печени иммуномодуляторы также используются по мере необходимости или в сочетании с другими дополнительными методами лечения.