Плечевой сустав — самый подвижный сустав в теле. Она может двигаться в разных направлениях, например, вперед, вверх, абдукция, аддукция и разгибание. Однако при такой высокой степени подвижности возрастает риск травм и нестабильности. Определенные профессии также связаны с заболеваниями плеча, например, чистка стен, развешивание штор и садоводство; плавание, теннис и тяжелая атлетика, особенно у метательных спортсменов, предрасположены к травмам плеча. Если у вас травма плеча или боль в плече, вам следует обратить внимание на следующие вопросы: l. Скован ли плечевой сустав? Можно ли нормально вращать руку? 2. Есть ли ощущение смещения плеч? 3. Есть ли слабость в плечевом суставе? При наличии любой из этих проблем следует обратиться за медицинской помощью. Нормальный плечевой сустав — это плечелопаточный сустав. Он состоит из трех костей: верхней части плечевой кости, лопатки и ключицы. Головка плечевой кости и суставная ямка лопатки образуют гленогумеральный сустав. Суставная ямка лопатки окружена слоем мягких тканей, а головка плечевой кости покрыта гладким, прочным суставным хрящом и очень тонкой синовиальной мембраной, которая уменьшает трение в плечевом суставе. Лопатка поднимается над лопаткой, образуя акромион. Один конец ключицы соединен с акромионом, образуя акромиально-ключичный сустав. Другой конец ключицы прикреплен к грудине, образуя грудинно-ключичный сустав. Капсула сустава — это тонкий слой волокон, окутывающий плечевой сустав. Наличие капсулы обеспечивает большую подвижность и стабильность плечевого сустава. Вращательная манжета — это группа мышц и сухожилий, которые крепятся к верхней части руки и лопатке. Вращательная манжета охватывает плечевой сустав и капсулу сустава. Вращательная манжета может поднимать руку, чувствовать себя над головой, а также участвовать в таких видах деятельности, как метание и плавание. Бурса, покрывающая вращательную манжету, между вращательной манжетой и лопаткой выделяет бурсальную жидкость для смазки во время движения. Какие виды травм плеча встречаются чаще всего? Травмы плеча включают участки мышц, связок и сухожилий. Проблемы с плечом часто делятся на следующие категории: Травмы вращательной манжеты Более четырех миллионов человек в США ежегодно обращаются за медицинской помощью по поводу проблем с плечом, и травмы вращательной манжеты являются одной из наиболее распространенных причин среди пациентов старше 40 лет. Вращательная манжета — это сухожильная ткань, которая обхватывает плечевой сустав спереди, сверху и сзади и стабилизирует плечевой сустав. Вращательная манжета может поднимать руку и удерживать предметы выше макушки головы. Травмы и повторяющиеся действия по поднятию тяжестей могут вызвать повреждения вращательной манжеты. Травмы ротаторной манжеты связаны с постоянной болью в плечевом суставе, которая может усиливаться при супинации и влиять на функцию плечевого сустава. Ночная боль в ротаторной манжете, особенно в положении лежа на пораженной стороне, может влиять на ночной сон; ощущение трения или выскакивания при движении плечевого сустава, а также ограниченность движений в плечевом суставе. Импинджмент плеча Признак импинджмента плеча возникает из-за чрезмерного трения между вращательной манжетой и акромионом. Проблемы с импинджментом могут возникнуть при занятии деятельностью, требующей частого поднятия руки. Симптомы похожи на травму вращательной манжеты. Если его не лечить, это может привести к более серьезным повреждениям сухожилий и вызвать дисфункцию плечевого сустава. Нестабильность плечевого сустава Состояние, при котором плечевой сустав смещается из своего нормального положения вследствие активности или насилия, называется нестабильностью и в некоторых случаях может привести к полному смещению плечевого сустава. Когда плечевой сустав становится нестабильным и рука поднимается, может возникнуть боль, а также ощущение, что плечевой сустав выскальзывает из своего нормального положения. Как лечится травма плеча? Ранняя диагностика — ключ к тому, чтобы избежать серьезной травмы плеча. Лечение заболеваний плечевого сустава обычно включает в себя как нехирургические, так и хирургические методы лечения. Нехирургическое лечение состоит в основном из изменения повседневной деятельности, избегания верхних движений руки и активной индивидуальной реабилитации. Субакромиальные стероидные инъекции могут быть рассмотрены, если боль сильная, или если отдых и лекарства не эффективны, и могут принести облегчение 80% пациентов. Операция субакромиальной декомпрессии рекомендуется, если консервативное лечение не помогло или если у пациента комбинированный разрыв вращательной манжеты, включая удаление ростральной связки акромиона и удаление передней и нижней костей акромиона. При разрыве вращательной манжеты также проводится операция по ее восстановлению. Субакромиальная декомпрессия выполняется артроскопически для уменьшения послеоперационного дискомфорта и ускорения восстановления, и в настоящее время эта техника хорошо отработана. Цель декомпрессии — истончить и сплющить более толстый и изогнутый акромион, чтобы предотвратить смещение плеча вперед и натирание вращательной манжеты акромионом. Артроскопическая операция может быть выполнена с помощью нескольких небольших разрезов и поэтому является методом лечения будущего. Для проведения восстановления вращательной манжеты края разрыва очищаются, сокращенная вращательная манжета освобождается и фиксируется без натяжения к большому бугорку плечевой кости. Существуют различные методы фиксации, например, анкерный гвоздь. Если лечение откладывается, М-образная структура разрыва остатка вращательной манжеты может быть плохой и может вновь открыться после фиксации и наложения швов. В настоящее время существует ортопедическая тенденция выполнять восстановление ротаторной манжеты артроскопически, используя несколько небольших разрезов для артроскопической фиксации разорванного сухожилия к большому бугорку плечевой кости. Артроскопическая хирургия уменьшает послеоперационный дискомфорт и сокращает время восстановления. Хирургическое лечение нестабильности плеча: Большинство случаев нестабильности плеча — это передняя нестабильность, при которой часто повреждается комплекс гленоидно-лабральных связок плеча. Это можно лечить путем реконструкции мест прикрепления связок, складывания или подтягивания мягких тканей для восстановления стабильности плеча артроскопическим методом.