Режим восстановления после менискэктомии
В день операции.
1. после операции поместите пораженную конечность в прямое положение и используйте небольшую круглую подушку под пяткой, чтобы приподнять пораженную конечность для предотвращения отека.
2. после того как отойдет анестезия, начните выполнять упражнения на сгибание и разгибание голеностопного сустава (упражнения «голеностопный насос»).
① Требования к движению: сгибайте и разгибайте голеностопный сустав с усилием, медленно и на полную амплитуду, двусторонне, многократно, вокруг кольца. Задержитесь на 1-2 секунды в каждом направлении до максимальной степени. Упражнения на прокачку голеностопа следует выполнять в любое время, кроме сна, как можно чаще.
② Требования реабилитолога: удерживая ноги пациента рукой, заставьте пациента пассивно двигать лодыжкой до максимального предела, задержитесь на несколько секунд, чтобы пациент мог испытать ощущения максимального сгибания, разгибания и вращения лодыжки, затем попросите пациента активно двигать лодыжкой до максимального предела, реабилитолог проверяет, на месте ли она, если нестандартно, выполните несколько стандартных упражнений с помощью реабилитолога, пока стандартная накачка лодыжки не сможет выполняться автономно.
(3) Требования к пациенту: упражнения с голеностопным насосом должны выполняться в любое время, кроме сна, как можно чаще. Двусторонние упражнения должны выполняться одновременно, а движения должны быть стандартными.
3. после отмены анестезии выполняйте упражнения на поднятие прямых ног.
① Требования к движениям: сначала выпрямите бедра и зафиксируйте коленные суставы, прежде чем поднимать ноги вверх. Если есть трудности, помощь может оказать реабилитолог или члены семьи. Сначала пассивно поднимите прямую ногу до 70-80 градусов, затем дайте пациенту напрячься, чтобы сохранить этот угол, затем постепенно опустите ногу до 30 градусов с усилием, затем поднимите ее прямо до 80 градусов с усилием. После повторения упражнений пациент сможет свободно поднимать ногу с поверхности кровати.
② Требования реабилитационного мастера: перед выполнением упражнения попросите пациента выпрямить ногу около количества. Мастер реабилитации пассивно или с помощью пациента несколько раз выполнить стандартное действие подъема прямой ноги, пусть пациент испытает действие по существу, а затем практикует самостоятельно, если есть трудности в самостоятельной практике учитель реабилитации рукой держит пятку пациента, помогает пациенту прямо поднять ногу до 70-80 градусов, а затем позволяет пациенту поддерживать этот угол собственными силами, затем пациент постепенно и медленно с силой опускает ногу до 30 градусов, а затем с силой прямо поднимает до 80 градусов.
③ Требования к пациенту: не бояться боли при выполнении упражнений, сначала выпрямить бедро, зафиксировать коленный сустав, а затем поднять ногу вверх.
4. изометрические упражнения для квадрицепсов и мышц Северного канатика.
① Требования к движению: делайте как можно больше повторений без усиления боли. (>500 повторений в день)
②Требования реабилитатора: возьмите квадрицепс пациента за руку и заставьте пациента сократить мышцу, пусть пациент останется на несколько секунд после того, как почувствует, что мышца напряглась, затем расслабьтесь, повторите это несколько секунд, а затем пациент может заниматься самостоятельно
③ Требования к пациенту: выучить стандартные движения и выполнять как можно больше, двусторонне и одновременно, движения должны быть стандартными, сокращать мышцу до максимума, затем удерживать 2-5 секунд перед расслаблением.
Послеоперационный день 1.
1. упражнения на прокачку лодыжки: те же требования, что и раньше.
2. Упражнения на изометрическое сокращение четырехглавой мышцы и мышц пуповины. Те же требования, что и раньше.
① Требования к движениям: делать как можно больше без усиления боли. (>500 раз/день)
②Требования к реабилитатору: возьмитесь рукой за четырехглавую мышцу пациента и заставьте пациента сократить мышцу, пусть пациент задержится на несколько секунд после того, как почувствует, что мышца напряглась, затем расслабьтесь, повторите это в течение нескольких секунд, а затем пациент может заниматься самостоятельно.
③ Требования к пациенту: выучите стандартные движения и выполняйте их как можно больше, одновременно в двухстороннем порядке, движения должны быть стандартными, сокращение должно быть максимальным, а затем настаивайте на 2-5 секундах перед расслаблением.
3. Упражнения на растяжку: используйте небольшую круглую подушку под пяткой, чтобы амортизировать пятку.
① Требования к движению: амортизируйте пятку в течение 8 часов в течение дня, не менее 40-50 минут/час. В зависимости от индивидуальных особенностей для увеличения нагрузки на коленный сустав можно поместить мешочек с песком. Если у пациента до операции была деформация сгибания и ограниченное разгибание, то в первые 4 дня после операции следует сосредоточиться на разгибании.
② Требование реабилитолога: объясните пациенту, что боль во время упражнений на разгибание — это нормально, она пройдет через несколько дней и не является поводом для беспокойства. Поместите нижнюю конечность пациента в прямое положение (непосредственно за коленом и параллельно кровати) с круглой подушкой за пяткой пациента, не проксимальнее нижней конечности. Попросите пациента потренироваться на время. Если у пациента ограничено разгибание, после правильной установки нижней конечности реабилитация заключается в выполнении пациентом пассивных упражнений на разгибание в течение 10-15 минут. После выполнения упражнений на колено кладется мешочек с песком для закрепления эффекта от упражнений.
③ Требования к пациенту: упражнения на растяжку выполняются в назначенное время, или семья может выполнять интенсивные пассивные упражнения. Если предоперационное разгибание ограничено, на колено следует поместить утяжелители для увеличения силы при обычной постановке ноги.
4. пассивные упражнения на разгибание колена: если предоперационное разгибание колена ограничено, а послеоперационное разгибание не улучшается удовлетворительно, реабилитолог должен дать пациенту пассивные упражнения на разгибание.
① Требования к движению: Реабилитолог или члены семьи должны выполнять это упражнение в течение 20-30 минут/раз. 2-3 раза/день. Так же, как и упражнение на сгибание колена, с интервалом не менее 4 часов.
②Требования к учителю по реабилитации: Расположите нижнюю конечность пациента ровно (за коленом, параллельно кровати) и положите круглую подушку за пяткой пациента, а не на проксимальный конец нижней конечности. Проинструктируйте пациента потренироваться на время. Если у пациента ограничено разгибание, то после правильной укладки нижней конечности реабилитация заключается в выполнении пациентом пассивных упражнений на разгибание в течение 10-15 минут. После выполнения упражнений на колено кладется мешочек с песком для закрепления эффекта от упражнений.
③ Требования к пациенту: упражнения должны быть как можно более спокойными, упражнения на растяжку должны выполняться в соответствии с предписанным временем, или члены семьи должны активно сотрудничать при усилении пассивных упражнений.
5. вставание: через 24 часа после операции пациент может вставать с полным весом. Использование или неиспользование костылей зависит от конкретного пациента.
① Требования к движению: Пациенты могут самостоятельно ходить в туалет, поднявшись с пола. Пациенты не должны проводить слишком много времени на полу с полным весом на пораженной ноге и должны быть в состоянии сходить в туалет.
②Требования к реабилитологу: находиться рядом с пациентом для защиты, за исключением исключительных случаев, когда пациенту следует разрешить сходить на пол в первый день после операции.
③ Требования к пациенту: не переносить вес на пораженную конечность при ходьбе, не проводить слишком много времени на земле.
6. Упражнение на поднятие прямых ног: 10-20 раз/группа, 2-3 группы/день, или поднятие прямых ног после разгибания колена, пока пятка не окажется на 15 м выше кровати, удерживать до изнеможения, 10 раз/группа, 2-3 группы/день. Требования те же, что и раньше
7. начните упражнение бокового подъема ног: 30 повторений/селект, 2-4 сета/день, с 30-секундным отдыхом между сетами.
① Требования к движению: сначала выпрямите бедро, зафиксируйте коленный сустав, а затем поднимите ногу. Если вам трудно, вы можете воспользоваться помощью реабилитолога или члена семьи. 30 повторений/группа, 2-4 группы/день, отдых между группами 30 секунд.
② Требования реабилитационного мастера: попросите пациента выпрямить ногу перед выполнением упражнения. Мастер реабилитации пассивно или с помощью пациента выполнит несколько стандартных боковых подъемов ног, пусть пациент прочувствует суть движения, а затем потренируется самостоятельно.
③ Требования к пациенту: не бойтесь боли при выполнении упражнения. При выполнении упражнения сначала выпрямите бедро, зафиксируйте коленный сустав, а затем поднимите ногу вверх.
8. начните упражнение по подъему задней ноги: лягте на кровать (лицом вниз), поднимите больную ногу прямо назад, пока носок не окажется на 5 см выше кровати, 1 раз, 30 раз/группа, 2-4 группы/день, отдых 30 секунд между группами.
① Требования к движениям: сначала выпрямите бедро, зафиксируйте коленный сустав, а затем поднимите ногу вверх. Если вам трудно, вы можете воспользоваться помощью реабилитолога или члена семьи. 30 повторений/группа, 2-4 группы/день, отдых между группами 30 секунд.
② Требования к мастеру реабилитации: попросите пациента выпрямить ногу перед выполнением упражнения. Реабилитационный мастер пассивно разгибает ногу пациента или помогает пациенту выполнить несколько стандартных боковых подъемов ног, пусть пациент прочувствует суть движения, а затем потренируется самостоятельно.
③ Требования к пациенту: не бойтесь боли при выполнении упражнения. Выполняйте упражнение, сначала напрягая бедро и фиксируя коленный сустав перед подъемом ноги вверх.
Второй послеоперационный день.
Продолжайте и усиливайте вышеуказанные упражнения.
Можно увеличить расстояние ходьбы и время пребывания на земле.
3-й день после операции.
Продолжайте и усиливайте вышеуказанные упражнения.
1. Выполняйте упражнения на пассивное сгибание колена.
① Требования к движению: до легкой болезненности, дойти до максимально возможного угла и приложить лед на 20-30 минут после упражнения.
② Требования к реабилитологу: сначала пусть пациент выполнит сидячие выпады ног, затем через десять минут выполнит упражнения на пассивную подвижность. Упражнения должны быть мягкими и ненасильственными и выполняться под углом 110-120 градусов. Попросите пациента прикладывать лед после упражнений.
③ Требования к пациенту: постарайтесь расслабиться во время выполнения упражнений, сотрудничайте с преподавателем реабилитации, после упражнений необходимо сразу же приложить лед.
2. проводите послеоперационный инструктаж от одной недели до выписки.