Часть пациентов с азооспермией поддается лечению: центральный гипогонадотропный гипогонадизм; гиперпролактинемия вследствие опухолей гипофиза; варикоцеле; низкий крипторхизм (биопсия яичка со сперматозоидами); обструктивная азооспермия. У части лечение затягивается и прогноз плохой: микроспермия (яички менее 6 мл) с повышенным уровнем ФСГ-ЛГ. Часть азооспермии (семенники менее 2 мл, повышение ФСГ ЛГ более чем в 2 раза, синдром только поддерживающих клеток семенников, некоторые нарушения половых хромосом, например 46,xx) не имеет терапевтической ценности. Эндокринная терапия 1. Эндокринное обследование крови ФСГ и ЛГ значительно ниже нормы, что указывает на гипогонадотропный гипогонадизм, который можно лечить с помощью ХГЧ или ХМГ. 2. пациентов с гиперпролактинемией можно лечить бромокриптином. если пролактин слишком высок, следует провести ядерно-магнитное исследование, чтобы выяснить, нет ли опухоли гипофиза, и если азооспермия вызвана опухолью гипоталамуса или гипофиза, следует провести радиотерапию или операцию. Для лечения можно использовать некоторые ингибиторы эстрогена: кломифен, тамоксифен; витамин С, Е; микроэлементы: цинк, селен и т.д.; спермогенную китайскую медицину или китайскую патентованную медицину. Лечение варикоцеле Азооспермия, вызванная варикоцеле, в принципе, может быть вылечена хирургическим путем. Перед операцией необходимо провести биопсию яичка, чтобы определить степень повреждения яичек и определить восстановление сперматогенной функции после перевязки вен сперматозоидов. Если биопсия яичка показывает, что яичко сильно повреждено и необратимо, то в операции нет необходимости. Если повреждение яичка легкое, то после операции наблюдаются хорошие результаты. Лечение крипторхизма Хирургическое вмешательство рекомендуется проводить в возрасте до 2 лет. Чем позже будет проведена операция, тем большее влияние она окажет на фертильность. При низком крипторхизме (биопсия яичка со сперматозоидами) эндокринное лечение также должно проводиться после операции. V. Лечение vas deferens и эпидидимиса Если биопсия яичка в норме, причиной азооспермии считается закупорка vas deferens, которую можно лечить хирургическим путем. 1. для пациентов, у которых была мужская вазекция, совершенно ясно, что речь идет о закупорке семявыносящего протока, и нет необходимости делать биопсию яичка. Для такого лечения требуется мужская вазэктомия. При этой операции используется микрохирургический метод для двустороннего соединения vas deferens, при этом частота реканализации составляет более 90%. 2. Vas deferens, вызванная закупоркой придатка. В связи с этим следует провести исследование придатка и микроскопическую вазэктомию с эпидидимальным анастомозом. Пункция яичка и придатка яичка + ткань яичка, замораживание спермы + ЭКО второго поколения, т.е. интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ) Это метод вспомогательной репродукции, который требует пункции яичка для забора спермы, пункции придатка яичка для забора спермы, интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ), замораживания, инкубации и трансплантации. VII. Извлечение микросперматозоидов из яичек + ИКСИ или ЭКО со спермой донора: Показания: 1. Для тех, у кого не удалось найти сперматозоиды при пункции яичек, за исключением тех, у кого имеется патология синдрома только поддерживающих клеток; 2. Яички больше 2 мл, ФСГ меньше в 2 раза; 3. Крейтцфельдт-Якоб (47, xxy) или Фернандо (47, xyy); Операция по извлечению микросперматозоидов для тех, у кого в прошлом было установлено, что сперматозоиды найти невозможно (например, азооспермия после эпидидимальной пункции яичек), и у кого есть еще 30% надежды найти сперматозоиды. ), у которых есть еще 30% надежды найти сперму, также с мыслью о том, что сперма не найдена, и вариантами выхода (усыновление, донорская сперма).