1, Остеопоротический перелом? У пациентов с остеопорозом снижена костная масса, нарушена микроструктура кости, разрушены костные трабекулы, истончена кортикальная кость, повышена хрупкость кости, а напряжение ниже порога перелома, что приводит к повышенному риску перелома кости. Возникновение переломов тесно связано с уменьшением плотности костной ткани, которая значительно ниже у пациентов с остеопорозом. Остеопоротические переломы классифицируются как хрупкие переломы и являются наиболее серьезным последствием остеопороза. Из-за снижения прочности костей незначительная травма или даже повседневная деятельность могут привести к остеопоротическим переломам. Наиболее частыми местами остеопоротических переломов являются позвоночник, бедро и запястье. При остеопоротических переломах риск повторного перелома значительно выше. Кость состоит из минералов (в основном кальция и фосфора), белков, отложенных вместе с минералами (коллаген и др.), и клеток, регулирующих их метаболизм (остеоциты, остеобласты и др.). Остеопороз — это состояние, при котором костный обмен выходит из равновесия, резорбция кости превышает ее образование, костная масса уменьшается, а качество кости меняется, делая ее хрупкой. Он особенно распространен у женщин после менопаузы, и такое распространенное заболевание не привлекает особого внимания, и менее 10% из них действительно получают лечение. В настоящее время ситуация с лечением остеопороза в Китае такова, что знания об остеопорозе недостаточно популяризированы, а в концепции лечения существуют заблуждения, ошибочно полагающие, что остеопороз невозможно вылечить и нет лекарств для его лечения, или просто полагающие, что лечение остеопороза заключается в приеме кальция. Поэтому популяризация знаний о борьбе с остеопорозом в Китае должна пройти долгий путь. Современное лечение остеопороза позволило снизить частоту переломов позвонков на 30-70%, а некоторые препараты снизили частоту переломов бедра на 40-50%. 2. Лечение остеопороза и переломов? Важен точный подбор и эффективное проведение клинического лечения остеопороза, т.е. индивидуализированное лечение остеопороза. Принципами лечения остеопороза являются: облегчение боли в костях, улучшение функции, увеличение костной массы и предотвращение переломов. В лечении особое внимание уделяется цели, планированию и контролю. Достаточное потребление кальция и витамина D из рациона. Основными источниками кальция являются молочные продукты, соевые продукты и морепродукты, такие как молоко, морская рыба, тофу, семена кунжута и овощи. Исследования доказали, что кальций и активный витамин D могут улучшить координацию физических упражнений у пожилых людей. Научный подбор препаратов против остеопороза и регулярное применение под руководством врачей могут эффективно снизить частоту остеопоротических переломов. Принципы лечения остеопоротических переломов: репозиция, фиксация, функциональные упражнения и антиостеопорозное лечение — вот основные принципы лечения остеопоротических переломов. Идеальное лечение перелома — это органичное сочетание этих четырех принципов, без усугубления местной травмы, но с исправлением перелома, а фиксация перелома не должна максимально препятствовать движению конечности. Ранние функциональные упражнения, а также использование медикаментов для достижения более желательного результата заживления перелома и функционального восстановления. Еженедельная потеря кости после торможения перелома составляет около 1% от общей потери кости, что эквивалентно нормальной физиологической потере кости в течение одного года, и до 30% от общей потери кости в течение шести месяцев. Большая потеря костной массы приводит к развитию остеопороза, вызывающего у пациентов порочный круг «переломы и повторные переломы». Кроме того, пациенты с остеопоротическими переломами старше, у них снижена физиологическая функция, снижена иммунная функция, значительно увеличивается время заживления перелома, что приводит к более длительному постельному режиму и более серьезным осложнениям. Наряду с ортопедическим лечением крайне необходимо активно лечить остеопороз, улучшать качество костной ткани и снижать частоту возникновения повторных переломов. 3. Компрессионный перелом позвонков? Пациенты с остеопорозом склонны к переломам позвонков и бедренных костей при незначительных травмах или даже при отсутствии явных травм. Переломы, происходящие в позвоночнике, когда разрушается четырехгранное тело позвонка, называются компрессионными переломами. После перелома позвоночник не возвращается к своей первоначальной форме, и позвонки после заживления кости приобретают клиновидную форму. Поэтому после исчезновения боли остаются такие последствия, как укорочение высоты заднего выступа позвоночника. Чтобы предотвратить появление значительного кифоза (горба), можно носить бандаж. Без надлежащего и эффективного лечения в стационаре у некоторых пациентов также наблюдается несращение костей и длительные постоянные боли. Существует малоинвазивная процедура — вертебропластика, при которой в сломанный позвонок через чрескожную пункцию вводится небольшое количество костного цемента, и перелом фиксируется в течение нескольких минут после застывания, боль сразу же исчезает, и вскоре вы можете ходить с грузом. Тяжелые компрессионные переломы, которые могут повредить нервы, проходящие через позвоночник, требуют хирургического вмешательства. Получение надлежащего лечения и внимание к диетотерапии и физической активности могут эффективно сдерживать потерю костной массы и снизить риск перелома. После возникновения остеопоротических переломов следует одновременно начать лечение против остеопороза и профилактику повторных переломов. Следует подчеркнуть, что прием кальция и витамина D является важным базовым средством в борьбе с остеопоротическими переломами, особенно в периоперационный период.
мг кальция и 800 МЕ витамина D важны для содействия заживлению переломов и лечения остеопороза, особенно в периоперационном периоде. Эстроген и бисфосфонаты являются важными препаратами выбора для лечения остеопороза и профилактики повторных остеопоротических переломов. 4, на что следует обратить внимание пациентам с остеопорозом в повседневной жизни? (1) сбалансированная диета, богатая кальцием, с низким содержанием соли и умеренным количеством белка; (2) уделять внимание соответствующим видам активного отдыха, физическим упражнениям и реабилитационной терапии, которые способствуют здоровью костей; (3) избегать курения, злоупотребления алкоголем и осторожно использовать препараты, влияющие на метаболизм костной ткани; (4) принимать различные меры для предотвращения падений: например, обращать внимание на наличие заболеваний и препаратов, повышающих риск падений, усиливать собственные и экологические меры защиты (включая различные протекторы суставов) и т.д.