Вспомогательные средства патологической диагностики В большинстве патологического материала патологоанатом обычно способен поставить прямой диагноз. Однако примерно в 10% случаев диагноз затруднен по различным причинам. По этой причине, помимо того, что необходимо делать больше разрезов и тщательно наблюдать за ними, использование новых методик просто необходимо. Эти новые методы включают: электронную микроскопию, гистохимию, иммуногистохимию, ПЦР, FISH и др. Одним из наиболее применяемых методов является иммуногистохимия. Появление и развитие методов иммуногистохимического окрашивания (сокращенно иммуногистохимия) привело к революционным изменениям в традиционной патологии. Большинство веществ с антигенными свойствами в тканях или клетках могут быть отображены in situ с помощью иммуногистохимических методов при условии наличия соответствующих антител, поэтому чисто морфологическая патология превратилась в современную патологию, сочетающую морфологические и иммунологические сигналы. Иммуногистохимические методы используются в диагностике клинической патологии уже более десяти лет, и в постоянной практике, может + обнаружить различные элементы для диагностики, дифференциальной диагностики и генов лекарственной устойчивости заболеваний. Ниже приводится краткое описание современного состояния диагностики и исследования нескольких типов заболеваний с помощью широко используемых методов иммуногистохимии. 1, Инфекционные заболевания: в настоящее время в основном используется для обнаружения патогенных микроорганизмов, таких как вирусы, бактерии, простейшие, Pneumocystis, грибки, микоплазмы и хламидии. 2, иммунологические заболевания или заболевания, связанные с иммунологическим механизмом развития: такие как гломерулонефрит и реакция отторжения трансплантата и другие поражения в тканях обнаружения и характеристики различных иммуноглобулинов, комплемента и т.д. 3. Опухоли (1) Дифференциальная диагностика гистологического типа опухоли. При гиподифференцированных или недифференцированных злокачественных опухолях часто трудно определить гистологический тип или даже происхождение основной ткани из-за отсутствия характеристик дифференцировки опухолевых клеток. При использовании неспецифических антител можно первоначально выделить гистологический тип, на основе которого затем можно выбрать специфические антитела для дальнейшей идентификации. (2) Диагностика происхождения метастазов. Иммуногистохимические методы полезны для определения гистологического происхождения злокачественных опухолей в метастазах, когда первичная опухоль клинически не выявлена. (3) Диагностика и гистологическая типизация злокачественных лимфом и лейкемий. Клетки лимфоидной и миелоидной систем различаются по антигенам, экспрессируемым клетками на разных стадиях дифференцировки и созревания и при активации периферических лимфоцитов, поэтому различные злокачественные лимфомы и лейкемии требуют применения иммуногистохимических методов для выявления антигенов, экспрессируемых опухолевыми клетками, чтобы дифференцировать типы. (4) Обнаружение гормонов и соответствующих белков, экспрессируемых опухолевыми клетками, используется для диагностики и классификации эндокринных и нейроэндокринных опухолей или для выявления аномальных секреторных функций в опухолях неэндокринной системы. (5) Для определения доброкачественности или злокачественности пролиферирующих клеток или для оценки биологического поведения опухоли. Например, моноклональная или поликлональная природа пролиферации В-лимфоцитов определяется с помощью антител к иммуноглобулинам с легкой цепью, чтобы отличить, является ли это неопластической или реактивной пролиферацией и т.д. Обнаружение некоторых показателей, связанных со злокачественностью, таких как P53, Ki-67, PCNA, VEGF и TOPII, помогает определить прогноз опухоли. (6) Выбор лекарств при злокачественных опухолях. Например, обнаружение ER, PR и C-erbB-2 при раке молочной железы и CD117 при мезенхимальной опухоли желудочно-кишечного тракта. Рациональный выбор использования иммуногистохимических методов, постоянное повышение уровня патологической диагностики и улучшение обслуживания пациентов — вот цели, которые как всегда преследует наше отделение патологии.