1. Что такое каротидная бляшка? Толщина интимы-медии сонной артерии (ИМТ) определяется клинически с помощью цветного допплеровского ультразвукового исследования (сокращенно УЗИ), чтобы определить наличие образования атеросклеротической бляшки. В настоящее время считается, что нормальное значение ИМТ должно быть менее 1,0 мм, ИМТ от 1,0 до 1,2 мм — интимальное утолщение, от 1,2 до 1,4 мм — образование бляшки, а ИМТ более 1,4 мм — стеноз сонной артерии. 2. Значение каротидной бляшки Если в протоколе физикального обследования обнаружено утолщение интимы-медии сонной артерии или образование каротидной бляшки, это свидетельствует о формировании системного атеросклероза. Наличие каротидной бляшки значительно повышает риск развития инфаркта миокарда, инсульта и заболеваний периферических сосудов, таких как атеросклероз нижних конечностей. Исследования показали, что на каждые 0,1 мм увеличения толщины интимы-медии сонной артерии риск инфаркта миокарда увеличивается на 10-15%, а риск инсульта — на 13-18%. В частности, ультразвуковое исследование показывает, что мягкие бляшки с низкой эхогенностью, то есть нестабильные бляшки, с большей вероятностью могут сместиться и привести к инсульту, тогда как твердые бляшки с высокой эхогенностью относительно стабильны и менее склонны к смещению. Многие факторы риска атеросклероза приводят к образованию сонных бляшек, такие как возраст, пол, семейная история сердечно-сосудистых заболеваний, высокий уровень общего холестерина, высокий уровень ЛПНП, высокий уровень триглицеридемии, ожирение, гипертония, диабет, курение и др. При наличии нескольких из этих факторов риска вероятность возникновения каротидной бляшки значительно возрастает. 4. Как бороться с каротидной бляшкой после ее обнаружения? Пациенты с каротидной бляшкой, обнаруженной во время физического обследования, должны обратить внимание на следующие аспекты: ① Активно контролировать факторы риска, на которые можно повлиять: например, пациенты с гипертонией должны контролировать артериальное давление ниже 140/90 мм рт. ст., рекомендуется использовать антигипертензивные препараты длительного действия, предпочтительно пероральные антигипертензивные препараты, принимаемые один раз в день, особенно использование нифедипина короткого действия (сердечная боль), не рекомендуется использовать антигипертензивные препараты длительного действия; пациенты с диабетом должны контролировать уровень сахара в крови в нормальном диапазоне; в соответствии с индивидуальными потребностями Рекомендуется применение липидоснижающих препаратов для снижения уровня липидов в крови до желаемого уровня. Количество соли должно быть менее 5 граммов в день, особенно для пациентов с гипертонией, которым в настоящее время рекомендуется потреблять менее 2,3 граммов соли в день. Бросить курить; контролировать потребление алкоголя, которое не должно превышать в среднем 20-30 граммов алкоголя в день для мужчин и 10-15 граммов для женщин; снизить или контролировать вес путем снижения калорийности рациона и увеличения физической активности; придерживаться не менее 30 минут физических упражнений каждый день, таких как ходьба, бег трусцой, тайцзи, ходьба по лестнице, езда на велосипеде и т.д. Также важно поддерживать хорошее душевное состояние. Важно сохранять позитивное, оптимистичное, открытое и спокойное настроение, правильно относиться к себе и другим и быть довольным тем, что имеешь. ③Препараты против тромбообразования могут быть выбраны в зависимости от индивидуальных обстоятельств: например, аспирин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. ④ Можно использовать препараты, которые контролируют и замедляют прогрессирование сонных бляшек: препараты, эффективность которых была доказана в клинических исследованиях, включают статины, снижающие уровень липидов, такие как аторвастатин, прозак и фолиевую кислоту. ⑤ Тяжелый стеноз сонной артерии иногда требует проведения каротидной эндартерэктомии или стентирования. ⑥ Регулярно проверяйте размер и характер бляшки и своевременно консультируйтесь с неврологом, чтобы скорректировать прием лекарств.