Рак пищевода — распространенная злокачественная опухоль у человека, составляющая 2% всех злокачественных опухолей и более 90% опухолей пищевода, занимающая 2-е место после рака желудка во всех ретроспективных исследованиях смертности от злокачественных опухолей. По оценкам, ежегодно в мире от рака пищевода умирает около 200 000 человек, а Китай является регионом с высоким уровнем заболеваемости раком пищевода. Рак пищевода — одна из самых распространенных злокачественных опухолей, которая наносит огромный вред жизни и здоровью людей. Однако в последние годы наблюдается тенденция к увеличению числа людей в возрасте до 40 лет, у которых развивается это заболевание. Возникновение рака пищевода связано с нитрозаминами, хроническим раздражением, воспалением, травмами, генетическими факторами и микроэлементами в питьевой воде, пище и овощах, но точные причины не вполне понятны и требуют изучения. Лечение рака пищевода в основном хирургическое. Что необходимо сделать перед операцией по лечению рака пищевода? Как ухаживать за пациентом после операции? Предоперационная помощь 1. Психологическая помощь: Пациенты с раком пищевода испытывают прогрессирующие трудности с глотанием, становятся все более худыми, плохо переносят операцию, не уверены в лечении и испытывают определенный страх перед операцией. Поэтому пациентам следует объяснять, утешать и поощрять, чтобы установить полностью доверительные отношения между медсестрой и пациентом, чтобы они поняли, что операция — это основательный метод лечения, и с радостью согласились на него. 2. Усилить питание: тем, кто еще может есть, следует давать жидкую или полужидкую диету с высокой калорийностью, высоким содержанием белка и витаминов. Для тех, кто не может принимать пищу, гидратация, электролиты и калории должны вводиться внутривенно. Для пациентов с гипопротеинемией необходимо переливание крови или плазмы с белком для ее коррекции. 3. подготовка желудочно-кишечного тракта: ① уделяйте внимание гигиене полости рта; ② предоперационная установка желудочного зонда и дуоденальной капельной трубки; ③ предоперационное голодание, для тех, у кого задержка пищи, промывание пищевода изотоническим солевым раствором накануне операции, чтобы помочь уменьшить отек тканей и снизить частоту послеоперационной инфекции и анастомотического свища; ④ для тех, кто собирается выполнить замещение пищевода толстой кишкой, предоперационный уход должен быть подготовлен в соответствии с хирургией толстой кишки, см. предоперационная подготовка при колоректальном раке. 4. предоперационные упражнения: научить пациента таким действиям, как глубокое дыхание, эффективное откашливание, эвакуация мокроты и дефекация в постели. Послеоперационный уход Укрепление доверия Духовные факторы в значительной степени влияют на функционирование иммунной системы. Некоторые ученые считают, что возникновение болезней является результатом дисбаланса между духом и организмом. У людей, уверенных в том, что они преодолеют рак и будут жить стойкой жизнью, в мозге будут хорошие «очаги возбуждения» надежды и ожидания, которые будут проходить через лимбическую систему мозга. Этот хороший «очаг возбуждения» действует через лимбическую систему мозга, повышая иммунную активность и подавляя рост раковых клеток. Физическое состояние больных раком ухудшается из-за воздействия на организм хирургии, химиотерапии и радиотерапии. Разумные принципы диеты: 1. высокое содержание белка, богатая белком пища: например, постное мясо, яйца, бобы, молоко и добавки различных незаменимых аминокислот для поддержания баланса аминокислот в организме могут препятствовать развитию рака; 2. высокая калорийность: больным раком пищевода трудно есть из-за плохого аппетита после операции, поэтому они должны употреблять больше липидов и сладостей, которые легко перевариваются и усваиваются, например, мед, тростниковый сахар, растительное масло, сливки и т.д.; 3. высокое содержание витаминов: богаты Витамин А, С, Е, К, фолиевая кислота, такие как свежие овощи, фрукты, печень животных и т.д.; 4, богатые микроэлементами: такие как грибы шиитаке, морские водоросли, морская капуста, яичный желток, тыква, капуста, печень и почки животных, женьшень, волчья ягода, батат, линчжи и т.д. Содержащиеся в них селен, молибден и другие минералы обладают противораковым действием. После операции по поводу рака пищевода будут возникать различные дискомфортные ощущения в груди и желудке, такие как паника, стеснение в груди и т.д. Поэтому пациентам не следует каждый раз есть слишком много, рекомендуется небольшое количество приемов пищи. Поскольку после анастомоза пациенты склонны к симптомам рефлюкса, лучше всего после еды в течение 30 минут немного подвигаться, а затем отдохнуть в постели, чтобы пища в желудке могла частично выйти для уменьшения рефлюкса. Своевременное и регулярное обследование Первое обследование обычно проводится примерно через 3 месяца после операции, чтобы понять, как проходит послеоперационное восстановление пациента и есть ли какие-либо осложнения, такие как стриктура анастомоза, послеоперационная дисфункция желудочно-кишечного тракта, недоедание и метастазы. Поэтому проводятся необходимые анализы, такие как метастазы в поверхностных лимфатических узлах, анализ крови, эзофагограмма и т.д., чтобы лечить любые проблемы сразу после их обнаружения. Второй обзор — 1 год после операции*. У большинства пациентов в средней и поздней стадии через 1 год после операции появляются метастазы или рецидивы, часто проявляющиеся метастазами в надглоточных лимфатических узлах, медиастинальными метастазами, сдавливающими трахею и инвазией гортанного нерва, респираторными симптомами и охриплостью, кровью в мокроте. При обзоре необходимо выяснить, нет ли рецидивного сужения анастомоза, есть ли метастазы в легких, а также провести УЗИ брюшной полости, чтобы исключить метастазы в печени. А также другие обследования соответствующих участков, где могут возникать метастатические симптомы. Послеоперационное продолжение лечения рака пищевода. Если послеоперационное патологоанатомическое исследование выявляет раковые клетки, оставшиеся в пищеводном отделе, в известном метастазе в лимфатические узлы в резецированной части, следует планировать комплексное лечение. Как правило, через 20-30 дней после операции следует провести курс химиотерапии, а в течение 2 лет необходимо провести 3-5 курсов химиотерапии. Если первичный очаг можно удалить хирургическим путем или если рак вторгся в близлежащие органы и не может быть полностью удален, на остаточной ткани следует сделать металлические метки и начать радиотерапию через 3-6 недель после операции.