Специфических лабораторных тестов для этого заболевания не существует, но его можно дифференцировать от других заболеваний. Осадок крови у большинства пациентов нормальный, С-реактивный белок не повышен, а ревматоидный фактор отрицательный. Суставная жидкость желтого или соломенно-желтого цвета с нормальной вязкостью и нормальным коагуляционным тестом, уровень лейкоцитов в ней менее 2 x 109/л, а уровень сахара редко составляет менее 50% от уровня глюкозы в крови.
В диагностике заболевания полезны рентгеновские снимки суставов. В зависимости от тяжести заболевания на рентгенограмме наблюдаются следующие изменения: сужение суставного пространства; склероз субхондральной кости; костные артефакты по краям сустава; кистозные изменения в субхондральной кости и, в редких случаях, долотообразные изменения кости; деформация кости, включая уплощение головки бедренной кости и/или подвывих сустава. Следует отметить, что многие из тех, кто имеет эти рентгенографические изменения, не имеют клинических признаков заболевания.
Общие ориентиры для диагностики остеоартрита
В диагностике остеоартрита важен подробный анамнез, включающий возраст, количество, расположение и протяженность пораженных суставов, характер боли, наличие или отсутствие утренней скованности и связь с активностью.
Физикальное обследование: включает локальную давящую боль в пораженных суставах, припухлость суставов, ощущение трения в крупных суставах, деформацию суставов, ограничение движений или даже подвывих суставов. Боль при приседании указывает на поражение пателлофеморального сустава. Когда рука держит надколенник и разгибает и сгибает коленный сустав, под надколенником ощущается скрежещущий звук.
Визуализация: тесты визуализации, которые могут помочь в диагностике и лечении остеоартрита, включают ультразвук, рентген, магнитно-резонансную томографию и артроскопию, среди которых артроскопия является золотым стандартом диагностики остеоартрита. Однако артроскопия не показывает глубоких изменений хряща и изменений субхондральной кости и является инвазивным исследованием. Рентген не показывает ранних изменений хряща, а по мере прогрессирования заболевания рентген может показать сужение суставного пространства, кистозные изменения субхондральной кости, образование костной ткани по краю сустава и т.д., а на поздних стадиях могут возникнуть свободные тела сустава и даже подвывих сустава. МРТ может показать раннюю дегенерацию суставного хряща, склероз субхондральной кости, небольшие кистозные изменения, дряблость и истончение крестообразных связок колена, дегенерацию менисков, разрывы и бурсальные поражения, суставной выпот и другие поражения, которые полезны для диагностики и лечения, но стоят дорого.
В-четвертых, серологическое тестирование: клиническое применение более широко используемого С-реактивного белка является хорошим показателем для мониторинга активности заболевания. Благодаря постоянному изучению патогенеза ОА в последние годы были открыты некоторые перспективные маркеры активности заболевания.
Диагностика и дифференциальная диагностика Американская коллегия ревматологов (ACR) разработала следующие критерии классификации остеоартрита;
(i) Критерии кистевого сустава Те, у кого боль или скованность кистевого сустава сопровождается, по крайней мере, тремя из следующих четырех признаков
1. дистальные и проксимальные фаланги 2-го и 3-го пальцев и первый запястно-пястный сустав обеих рук, причем в 2 или более из этих 103 суставов наблюдается гипертрофия твердых тканей.
2. не менее 2 дистальных фаланговых суставов с гипертрофией жестких тканей.
3. в процесс вовлечены (опухли) менее 3 пястно-фаланговых суставов.
4. хотя бы 1 из 10 перечисленных выше суставов деформирован.
(ii) Критерии коленного сустава Боль в колене и костный артроз на рентгеновском снимке колена, если присутствует любое из нижеперечисленного
1. возраст >50 лет.
2. Скованность пораженного колена < 30 минут. 3. Присутствуют звуки трения костей. (iii) Критерии тазобедренного сустава Боль в тазобедренном суставе при наличии по крайней мере двух из следующих трех условий 1. седиментация крови <20 мм/1 час 2. На рентгеновском снимке виден костный артефакт в бедренной кости или головке бедренной кости 3. рентгенограмма показывает, по крайней мере, сужение полости сустава Остеоартрит следует дифференцировать от следующих заболеваний. Однако ревматоидный артрит более выражен в проксимальных фалангах пальцев и пястно-фаланговых суставах, суставы опухшие и болезненные. Однако ревматоидный артрит более выражен в проксимальных суставах и пястно-фаланговых суставах, с опухшими и болезненными суставами. Псориатический артрит также вовлекает дистальные фаланговые суставы, но рентгенологическая картина отличается от остеоартрита. У пациента псориатическая кожная сыпь. Псевдоподагра вызывается отложением кристаллов пирофосфата кальция на суставном хряще, синовиальной мембране, надкостнице и связках, что приводит к локальному опуханию и боли в суставах (чаще всего поражаются коленные). Два последних можно отличить от остеоартрита. Заболевание дифференцируют от туберкулеза тазобедренного сустава и асептического остеонекроза в зависимости от возраста пациента, клинической картины и рентгенологических особенностей.