Остеоартрит — одно из самых распространенных заболеваний суставов. Это хроническое заболевание суставов, характеризующееся дегенерацией и разрушением суставного хряща и остеофитами. Она связана со старением, ожирением, воспалением, травмами, чрезмерным использованием суставов, нарушениями обмена веществ и генетикой.
1. общие симптомы и признаки
Заболевание возникает в колене, бедре, кисти (дистальный межфаланговый сустав, первый запястно-пястный сустав), стопе (первый пястно-фаланговый сустав, пятка), позвоночнике (шейные и поясничные позвонки) и других суставах, на которые приходится большой вес или активность.
(1) Боль в суставах и боль при надавливании
Наиболее распространенным проявлением этого заболевания является локализованная боль и давление в суставах. Чаще всего в процесс вовлекаются суставы, несущие вес, и руки. На ранних стадиях боль обычно слабая или умеренная, улучшается в покое и ухудшается при активности, а по мере прогрессирования заболевания может стать постоянной или привести к ограничению движений. Может наблюдаться локализованная давящая боль в суставах, которая особенно заметна при наличии отека суставов. Боль может усиливаться в холодную, сырую и дождливую погоду.
(2) Увеличение сустава
На ранних стадиях наблюдается ограниченный отек вокруг сустава, но по мере прогрессирования заболевания может появиться диффузный отек сустава, уплотнение бурсы или выпот в суставе. На поздних стадиях в суставах могут прощупываться костные выпуклости.
(3) Утренняя жесткость
Пациенты могут испытывать скованность по утрам или после периода отдыха, называемую утренней скованностью, которая может ослабевать при движении. Продолжительность утренней скованности обычно составляет от нескольких минут до десяти минут и редко превышает полчаса.
(4) Звуки (ощущения) трения в суставах
Чаще всего встречается в коленном суставе. Из-за разрушения хряща и шероховатости суставной поверхности при движении сустава возникает звук (ощущение) трения кости.
(5) Ограничение подвижности суставов
Слабость и ограничение подвижности суставов из-за опухших и болезненных суставов, уменьшения объема движений, атрофии мышц, контрактуры мягких тканей и т.д. Он развивается медленно, с ранними признаками неподвижности суставов, а затем с уменьшением диапазона движений в суставах. Также может наблюдаться «блокировка» сустава из-за наличия свободных тел или фрагментов хряща в суставе.
2. Особенности остеоартрита в различных частях тела
(1) Рука
Наиболее часто поражается дистальный межфаланговый сустав, в котором наблюдается костное увеличение с обеих сторон разгибательной поверхности сустава, известное как узел Гебердена. Проксимальный межфаланговый сустав с разгибательной стороны известен как узел Бушара. Он может сопровождаться легким локальным покраснением, припухлостью, болью и нежностью узла. Вовлечение первого запястно-пястного сустава может привести к квадратной деформации кисти из-за остеофитов у его основания и змеевидной деформации из-за гиперплазии и латерального подвывиха суставов пальцев.
(2) Колено
В клинической практике чаще всего встречается поражение коленного сустава. Факторы риска включают ожирение, травмы колена и менискэктомию. Основным проявлением является боль в колене, которая усиливается при активности, более выражена после ходьбы по лестнице и облегчается после отдыха. В тяжелых случаях может наблюдаться инверсия или вальгусная деформация колена. Сустав локально опухший, болезненный, ограничен в сгибании и разгибании, в большинстве случаев имеется шум трения костей.
(3) Бедро
Тазобедренный сустав чаще поражается у мужчин, чем у женщин, и чаще односторонне, чем двусторонне. Боль в основном периодическая и тупая, но по мере прогрессирования заболевания может стать постоянной. У некоторых пациентов боль может отдавать в пах, внутреннюю поверхность бедер и ягодицы. Нарушения движений в тазобедренном суставе обычно проявляются во внутренней ротации и наружной элевации, затем следует ограничение внутренней ретракции, наружной ротации и разгибания. Может наблюдаться аномальная походка.
(4) Нога
Метатарзофаланговый сустав часто вовлекается в процесс и может проявляться локализованной болью, давлением и костной гипертрофией, а также деформациями, такими как бурсит. На подошве стопы могут образоваться костные шпоры, затрудняющие ходьбу.
(5) Позвоночник
Чаще всего происходит вовлечение шейного отдела позвоночника, а наиболее частыми местами поражения являются третий и четвертый позвонки поясничного отдела. Может наблюдаться гиперплазия и остеофиты тела позвонка и задних синовиальных суставов, вызывающие локальную боль и скованность, а также соответствующие рентгенологические боли и неврологические симптомы при сдавливании местных кровеносных сосудов и нервов.
Компрессия вертебробазилярной артерии при поражении шейного отдела позвоночника может вызвать симптомы недостаточного кровоснабжения мозга. Перемежающаяся хромота и синдром cauda equina могут возникать при спинальном стенозе из-за остеофитов поясничного отдела позвоночника.