Физиологическая бессонница вызывается сочетанием факторов предрасположенности, триггеров и постоянных факторов. 1. факторы восприимчивости: факторы восприимчивости — это постоянная поведенческая черта. Факторы восприимчивости могут повысить уязвимость человека и снизить порог, при котором организм может спровоцировать возникновение бессонницы. Низкий порог возбуждения и состав возбуждения у пациентов с бессонницей является основным опосредующим механизмом, характерным для бессонницы, и относительно стабильным фактором восприимчивости. Его роль проявляется не только в продромальном периоде, но и как постоянный поведенческий признак, который может указывать на высокое физическое, когнитивное и эмоциональное возбуждение. Некоторые люди имеют врожденную склонность к нарушениям сна, возможно, в результате дефекта в основных нейронных механизмах. 2. Триггеры: Стресс является самым важным триггером бессонницы. Большинство людей могут вернуться к нормальному сну после устранения острого реактивного события или после адаптации, но в настоящее время считается, что люди с высокой предрасположенностью к нарушениям сна более склонны к преходящим нарушениям сна. 3. стойкие факторы: когда расстройство сна вызывает изменение происходит стойкое нарушение сна, усиливается физиологическое возбуждение, когнитивное возбуждение мешает процессу засыпания, но физиологическое возбуждение, когнитивное возбуждение переходит в эмоциональное возбуждение, и пациент испытывает тревогу, плохое душевное состояние, беспокойство и нервные эмоциональные реакции. Эти реакции в свою очередь усиливают физиологическое возбуждение и когнитивное возбуждение, и страдающие бессонницей могут переоценивать свое время до сна и недооценивать свое время до сна, что дает им искаженное восприятие сна. Для хороших спящих людей различные стимулы, такие как кровать, спальня и время до сна, могут хорошо контролироваться и превращаться в желание спать или потенциальную подсказку для получения сна. И наоборот, у страдающих бессонницей эти стимулы часто ассоциируются с фрустрацией, возбуждением и невозможностью заснуть, а когда ситуационные стимулы (кровать, спальня) и бессвязная активность во сне повторяются дважды, эти стимулы формируют негативные условные рефлексы, которые вызывают условное возбуждение. Причины психогенной бессонницы можно лечить с помощью когнитивной терапии, терапии контроля стимуляции сна, терапии ограничения сна и терапии Мориты. 1. Когнитивная терапия: это вид лечения, который изменяет дезадаптивные когнитивные установки пациента с помощью когнитивных и поведенческих методов. Дезадаптивное познание относится к искаженным, нездоровым, иррациональным, ложным, негативным и чрезмерно эмоциональным восприятиям и мыслям, которые приводят к расстройствам настроения и неадаптивному поведению. Цель когнитивной терапии — исправить эти искаженные представления, чтобы правильная рациональная когнитивно-эмоционально-поведенческая триада была согласована, скоординирована и последовательна. Для этого пациент знакомится с основами сна, привычками хорошего сна, причинами и профилактикой бессонницы. 2. Терапия стимульного контроля: эффективный метод лечения негативных условных рефлексов. Конкретные методы: i. Не находитесь в постели или в спальне в любое другое время, кроме сна. Если вы не можете заснуть после 20 минут лежания в постели, вы должны покинуть кровать и заняться чем-нибудь более мягким, и вернуться в постель только тогда, когда вам действительно захочется спать. 3. Просыпайтесь и вставайте в одно и то же время каждый день, независимо от ночного сна. IV. Никогда не ложитесь спать днем. 3. терапия ограничения сна: для повышения эффективности сна путем уменьшения количества времени, проведенного в постели без сна. A. Заведите дневник сна на неделю (во сколько вы ложитесь спать, засыпаете, просыпаетесь). B. Рассчитайте среднее время сна и эффективность каждой ночи по данным дневника. Если средняя эффективность сна ниже 90%, на следующей неделе можно ложиться спать на 15-30 минут раньше, если она находится в пределах 80%-90%, на следующей неделе можно оставить прежнее время, если она ниже 80%, на следующей неделе можно перенести время отхода ко сну на 15-30 минут. 4. Морита-терапия: чем больше страдающие бессонницей пытаются заснуть, тем больше они нервничают, пытаются использовать различные методы для решения проблемы, но в результате умственная деятельность становится более активной, что затрудняет засыпание. Терапия Мориты заключается в том, чтобы сказать пациенту, что если ему хочется заснуть в тишине, то не нужно выбирать время, он может лечь в постель по своему желанию в любое время, и никогда не пытаться заставить себя заснуть, что быстро заставит пациента избавиться от страха бессонницы.