Оккультная расщелина губы — это особый тип расщелины губы, основной характеристикой которого является отсутствие расщелины в коже и слизистой оболочке белой губы, проявляющееся в основном в виде красного разреза губы, белой полоски фиброзной ткани губы и деформации носа, такой как коллапс крыла носа, широкая поперечная ноздря и впадина основания носа на пораженной стороне. Как самый легкий тип расщелины губы, хотя кожа верхней губы не расщеплена, основная патологическая анатомия такая же, как и при полной расщелине верхней губы. Имеются разрывы и эктопические остановки мышечных волокон круговой мышцы, аномальная структура носового хряща и недостаточное количество кожи на пораженной стороне носовой колумеллы. Из-за функционального аномального тянущего эффекта мышц несвоевременное лечение может привести к усугублению носогубной деформации и вызвать трудности при последующей ревизии. Поэтому для достижения хороших результатов деформация губы и носа при оккультной расщелине губы должна быть исправлена в целом. Часто сама деформация не очевидна, и деформация верхней губы может проявляться только в виде светлого рубца, который немного темнее окружающей кожи, а также небольшой деформации носа с красной выемкой на губе до того, как пациента увидят. Поэтому родители таких детей или сами пациенты более требовательны, и традиционными хирургическими методами трудно удовлетворить пациентов и их семьи.
При традиционном функциональном исправлении расщелины губы, из-за наличия потери и смещения тканей, кожа и мышцы должны быть разрезаны для формирования нескольких лоскутов ткани губы, и после реконструкции круговой мышцы, лоскуты объединяются, перемещаются и повторно сшиваются для восстановления структуры верхней губы. После такой процедуры неизбежно остается шрам от разреза кожи верхней губы. Однако при некоторых видах расщелины губы, таких как рецессивная расщелина губы и расщелина губы I степени, проблема потери и смещения тканей выражена слабо, и использование обычного разреза кожи оставляет на губе рубец, который трудно устранить, а когда в рубце развивается гиперплазия или контрактура, у пациента может остаться ощущение «усиления деформации», с которым ему трудно смириться. Согласно нашему анкетному опросу предыдущих пациентов, уровень удовлетворенности после операции при рецессивной расщелине и расщелине губы I степени гораздо ниже, чем при расщелине губы второй и третьей степени.
Так неужели нет лучшего способа для этого типа расщелины губы?
После постоянных исследований и практики мы пришли к хирургическому методу, который может достичь эффекта операции типа Милларда по реконструкции дна носа и круговой мышцы носа и в то же время избежать оставления очевидного шрама на белой губе после операции — исправление рецессивной расщелины губы через небольшой разрез по краю красной губы и дну носа. Для более детального рассмотрения различных типов оккультной расщелины губы, хирургическая процедура делится на три подтипа: метод одинарного треугольного лоскута, метод двойного треугольного лоскута и метод внутриротовой линейки. Преимуществами этого метода являются: 1. Реконструкция и восстановление целостности круговой мышцы глаза 2. Сохранение целостности кожи, на белой губе после операции не остается очевидного рубца 3. Реконструкция мышечного кольца носового хряща на пораженной стороне и изменение формы носового канала основания носа
4.Одновременно улучшается треугольный разрез красной губы.
5.В некоторых случаях при наличии условий можно сформировать имитацию средней формы человека.
Хирургический метод: используется блокада инфраорбитального нерва и местная инфильтрационная анестезия. Кожа надрезалась от дна носа и линии разреза красной каймы губ соответственно, а круговая мышца орбикулярис была тупо отделена под кожей на поверхности круговой мышцы. Вдоль дна носа и красной каймы губ до подслизистого слоя был сделан глубокий разрез, а на глубокой поверхности круговой мышцы было произведено тупое разделение, в том же объеме, что и выше. Латеральный лоскут подшивался к фасции переднего носового гребня, а медиальный лоскут подшивался к разрыву мышцы у основания латеральной ножки носа, таким образом, восстанавливалось мышечное кольцо носового хряща на пораженной стороне, улучшалась форма дна носа и ноздрей на пораженной стороне, а также изменялась форма носового канала. Оставшиеся два разорванных конца мышц были стянуты вместе и сшиты снаружи матрацными швами, чтобы облегчить формирование среднего гребня человека.
После послеоперационного наблюдения и наблюдения за большим количеством пациентов с оккультной расщелиной губы был сделан вывод, что метод оккультной расщелины губы через небольшой разрез на красной кайме губы и основании носа позволяет не только достичь эффекта операции типа Милларда по реконструкции основания носа и круговой мышцы носа и избежать образования послеоперационного белого рубца губы, но и реконструировать мышечное кольцо носового хряща на пораженной стороне и улучшить форму крыла носа, размер ноздрей и внешний вид основания носа и носового канала. В то же время, метод восстанавливает мышечное кольцо пораженного носового хряща, что улучшает форму носа, размер ноздрей и внешний вид основания носа.
Что касается проблемы кожной ямки на губах у некоторых пациентов, то у большинства пациентов ямка может быть улучшена, а цветовой контраст может быть уменьшен из-за отслоения кожи и мышцы во время операции. В некоторых тяжелых случаях эта процедура не полностью устраняет следы развития на белой губе, но мы считаем, что морфологические результаты лучше, чем сквозной рубец, оставляемый традиционной процедурой, даже если он оставляет легкий след.
Проблемы: Эта процедура сложна в выполнении и требует высокой квалификации хирурга.