I. Что такое остеоартрит?
Остеоартрит, также известный как дегенеративный артрит и остеофиты, — это заболевание, поражающее суставы человеческого тела, при котором хрящ на поверхности суставов разрушается, а окружающая костная ткань разрастается. Пораженные суставы вызывают боль, усиливающуюся при активности, облегчающуюся в состоянии покоя, и скованность после длительного периода бездействия.
Как развивается остеоартрит?
Чтобы понять, как возникает остеоартроз, важно сначала понять, как устроен и работает нормальный сустав. Сустав — это соединение между костными концами двух костей. Большинство суставов обеспечивают движение только по одной поверхности, например, в коленном суставе это в основном сгибание и разгибание с небольшими боковыми и вращательными движениями. Каждый костный конец сустава покрыт тонким полупрозрачным слоем ткани, который мы называем хрящом. Эта гладкая хрящевая поверхность способствует свободному движению сустава и действует как хрящевая подушка между костями для распределения давления при нагрузках. В некоторых суставах, например, в коленном, между хрящом и хрящом располагается похожая на прокладку ткань, называемая мениском. Сустав окружен мембраной, называемой синовиальной мембраной, которая выделяет небольшое количество жидкости, называемой синовиальной жидкостью, которая питает хрящ и уменьшает трение. Снаружи синовиальной мембраны находится прочная капсула сустава, которая предотвращает чрезмерное движение кости к кости. Снаружи находятся более прочные связки и сухожилия, которые не дают суставу двигаться слишком сильно или даже вывихнуть его в определенном диапазоне движения.
Когда в суставе развивается остеоартрит, хрящ постепенно становится грубее и тоньше, кость под хрящом утолщается, а края кости растут наружу, образуя так называемые костные шпоры. Синовиальная мембрана набухает и вырабатывает избыток синовиальной жидкости, из-за чего сустав выглядит немного опухшим. Со временем капсула сустава и связки также постепенно утолщаются и сокращаются. Это служит для стабилизации сустава. Окружающие мышцы также атрофируются из-за неиспользования.
Когда мы смотрим на сустав с остеоартритом под микроскопом, мы видим, что сустав пытается восстановить себя. Все ткани, составляющие сустав, более активны, чем обычно, например, костные шпоры, которые представляют собой новые ткани, созданные самим суставом в попытке восстановить повреждение. Во многих случаях это восстановление проходит успешно, поэтому остеоартрит встречается у большинства людей, а те, у кого есть симптомы, составляют меньшинство. У таких людей самовосстановление сустава не может компенсировать его повреждение, что приводит к боли и затруднению движений. Обычно это происходит в крупных суставах, таких как тазобедренный и коленный.
Процесс остеоартрита протекает довольно медленно, измеряется годами. В подавляющем большинстве случаев он протекает в легкой и незначительной форме, но некоторые из них являются очень тяжелыми. При тяжелом остеоартрите хрящ практически не покрывает поверхность концов костей. Происходит прямое трение между костью и костью. Суставной хрящ отсутствует, кость изнашивается, а края кости увеличиваются, в результате чего сустав деформируется.
В-третьих, каковы факторы риска развития остеоартрита?
Возникновение остеоартрита связано со многими факторами.
1. Возраст: Остеоартрит редко возникает в возрасте до 40 лет, но обычно встречается после 50 или 60 лет.
2, пол: женщины болеют чаще, и остеоартрит у них протекает тяжелее.
3, ожирение: особенно коленного сустава, ожирение является важным фактором в возникновении остеоартрита. В то же время, после возникновения остеоартрита ожирение, в свою очередь, усугубляет болезнь.
4, травма сустава: травма сустава или операция на поздней стадии могут привести к остеоартриту. Аномальное развитие самого сустава также может привести к остеоартриту на поздних стадиях, например, болезнь Пертеса тазобедренного сустава. Сильная повторяющаяся деятельность суставов также может привести к их повреждению, поэтому тяжелые рабочие и профессиональные спортсмены более склонны к остеоартриту.
5, генетика: некоторые части остеоартрита имеют сильную семейную тенденцию, например, узелковый остеоартрит конца пальца. Также называется узлами Хебдена. Остеоартрит коленного и тазобедренного суставов не имеет такой сильной генетической предрасположенности, как остеоартрит конца пальца. Другие исследования показали, что наследственность позвоночника, тазобедренного сустава, колена и кисти превышает 50%, то есть более 50% предрасположенности к остеоартриту обусловлено генетическими факторами.
6, другие заболевания суставов: такие как ветроподобное смещение, синовиальный хондроматоз, вторичный остеоартроз.
Хотя существует так много причин, связанных с остеоартритом, истинная причина не ясна. Однако обычные физические упражнения, пища и погода, безусловно, не относятся к факторам, которые приводят к остеоартриту.
В-четвертых, насколько распространен остеоартрит?
Остеоартрит — самое распространенное заболевание суставов. Коленный сустав более подвержен остеоартриту, чем тазобедренный. Остеоартрит тазобедренного или коленного сустава встречается у 10-20% людей старше 65 лет и является одной из основных причин боли и инвалидности у пожилых людей. В США около 8 миллионов человек страдают остеоартритом и около 1 миллиона нуждаются в лечении. Большинство людей, конечно, не испытывают никакого дискомфорта или боли, несмотря на очевидный остеоартрит на рентгеновских снимках. Заболевание также различается по расам: европейцы или люди европейского происхождения чаще страдают остеоартритом тазобедренного и коленного суставов, в то время как китайцы и афрокарибы встречаются относительно редко. В нашем исследовании распространенность остеоартрита в Сиане составила 27,8%, у людей в возрасте 40 лет — 16,8%, у людей в возрасте 60 лет — 38,4%, а у людей в возрасте 70 лет и старше — 46,6%. В Китае распространенность остеоартрита в Шанхае, Шаньтоу и Харбине составила 6,11%, 10,8% и 2,5% соответственно.
Помимо тазобедренного и коленного суставов, распространен также остеоартрит кистей рук, позвоночника и большого пальца ноги.
V. Каковы симптомы остеоартрита?
Остеоартрит возникает и прогрессирует очень медленно, в течение нескольких месяцев или лет. Его основными симптомами являются боль и скованность в суставах. Боль обычно усиливается утром, когда вы начинаете двигаться, и вечером, когда вы чувствуете усталость, а скованность часто улучшается после 1-2 минут движения сустава. При остеоартрите коленного сустава вы можете почувствовать или услышать звук «щелчок, щелчок» в суставе, а также ощутить, что сустав не двигается свободно и ненормально. Иногда возникает слабость в ногах из-за мышечной слабости или нестабильности сустава. Распухшие, увеличенные суставы также являются признаком остеоартрита. В некоторых случаях это твердые костные шпоры, в некоторых — выпот в суставе, а в некоторых — атрофия мышц. Некоторые пациенты с тяжелой формой остеоартрита могут испытывать сильную и постоянную боль, которая не снимается ни активностью, ни отдыхом, что серьезно влияет на повседневную жизнь пациента. Например, остеоартрит колена или бедра может повлиять на повседневную деятельность пациента, такую как ходьба по лестнице, посадка и высадка из машины, вставание и сидение, надевание обуви и носков и т.д., что делает пациента менее способным заботиться о себе и быть самодостаточным.
Однако симптомы остеоартрита не только непредсказуемы, но и варьируются от человека к человеку. Иногда человек может чувствовать себя плохо в течение нескольких недель подряд, а затем внезапно и резко улучшиться в течение следующих нескольких месяцев без каких-либо объяснений. Более того, у двух людей с совершенно одинаковым остеоартритом могут быть совершенно разные симптомы. У одного человека может вообще ничего не болеть, а у другого — быть очень тяжелым и сковывать движения. У одних людей в основном боль, а у других — нарушение движений. У одних пациентов изменения не происходят в течение нескольких лет, а у других — быстро и резко. Из-за этой особенности остеоартроза бессмысленно проводить сравнения от человека к человеку.
Как врачи диагностируют остеоартрит?
Основываясь на признаках и симптомах пациента, описанных выше, врач обычно может диагностировать остеоартрит без необходимости проведения гематологического исследования. Единственное, что необходимо — это рентгеновский снимок для определения наличия и тяжести остеоартрита, который может показать сужение суставного пространства из-за износа хряща, костные изменения, такие как шпоры, и иногда кальцификаты в коленном суставе. Однако важно отметить, что не существует однозначной положительной корреляции между тем, что видно на рентгеновском снимке, и симптомами, которые испытывает пациент. Что касается прогноза, то врачам трудно оценить динамику развития остеоартрита у конкретного человека.
На что следует обратить внимание при остеоартрите?
Хотя остеоартрит — это заболевание, которое невозможно вылечить, и нет способа предотвратить его появление, существует множество мер, которые можно предпринять, чтобы уменьшить симптомы и замедлить прогрессирование. Медицинские работники могут служить только в качестве руководства. Главное, чтобы пациенты сами заботились о своих суставах.
1.Снижение нагрузки на суставы
(1) Поддерживайте необходимый вес. Пациенты с избыточным весом, даже если они немного похудеют, давление на тазобедренные, коленные и голеностопные суставы может быть значительно улучшено.
(2) Разумное распределение домашних обязанностей. Распределите работу по дому на несколько периодов времени и не делайте все дела за один раз перед отдыхом.
(3) Носите толстую обувь на мягкой подошве. Обувь на плоском каблуке и толстой мягкой подошве может амортизировать удар. Многие продавцы обуви на современном рынке предлагают надувную обувь на мягкой подошве.
(4) Используйте трость для помощи при ходьбе. Трость правильной длины может уменьшить давление на пораженные бедро и колено.
(5) Защищайте суставы. Сократите ненужные действия, которые могут привести к травмам суставов.
2. Активность и физические упражнения
Помимо защиты суставов, необходимо также поддерживать их подвижность. Тренировка суставов включает в себя три аспекта, первый — поддержание нормальной подвижности сустава. Мягкие упражнения на вытягивание поддерживают суставы в максимально широком диапазоне движения, что увеличивает гибкость сустава и уменьшает скованность. Второе упражнение называется плиометрикой. Укрепление мышц вокруг сустава, например, четырехглавой мышцы колена, помогает стабилизировать и защитить сустав и уменьшить боль. Третье упражнение — аэробная тренировка или упражнения на выносливость, такие как равномерная ходьба или велотренировка. Регулярные аэробные тренировки могут улучшить сон и поддержать здоровое телосложение, а также помогают уменьшить боль и сохранить жизненные силы.
VIII. Какие методы лечения существуют при остеоартрите?
Целью лечения является поддержание нормальной функции сустава путем устранения боли и скованности, уменьшения отека сустава и прекращения дальнейшего повреждения суставной поверхности.
1.Медицина
(1) Анальгетики: ацетаминофен и его соответствующая лекарственная форма, противовоспалительные анальгетики NSAIDs и центральные анальгетики.
(2) Глюкозамин и хондроитин: также известны как улучшители суставов.
2.Физиотерапия
Целью физиотерапии является уменьшение боли, улучшение местного кровообращения, улучшение контрактуры мягких тканей и увеличение подвижности суставов. Обычно используется теплолечение, водяная баня, короткие волны, введение ионов, акупунктура, массаж и т.д. Правильные физические упражнения и лечебная гимнастика могут предотвратить и уменьшить дисфункцию больных суставов.
3. Хирургическое лечение
Если у пожилых пациентов наблюдаются сильные постоянные боли и значительные нарушения подвижности суставов, которые влияют на работу и жизнь, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства. При раннем остеоартрите коленного сустава может быть использована минимально инвазивная артроскопическая операция. Большое количество жидкости для орошения сустава может удалить частицы, накопившиеся в суставе, и улучшить питание суставного хряща, тем самым уменьшая и задерживая дегенеративный процесс и обеспечивая временное облегчение симптомов. Тяжелая конечная стадия остеоартрита требует искусственной замены сустава или слияния суставов.