Боль при раке является одной из основных причин страданий людей с запущенным раком. Согласно статистике, около 80% пациентов с запущенным раком страдают от сильной боли, и по меньшей мере 15 миллионов человек во всем мире ежедневно испытывают боль. Большинство пациентов с онкологическими болями могут получить удовлетворительное обезболивание с помощью «трехступенчатой» медикаментозной терапии (пероральные анальгетические препараты), но есть некоторые пациенты с онкологическими болями, которые не могут получать медикаменты из-за плохих результатов, невозможности принимать пищу, противопоказаний к медикаментам, финансового бремени или неспособности переносить побочные эффекты анальгетических препаратов. Это называется «неразрешимая раковая боль» или «рефрактерная раковая боль». Такие пациенты нуждаются в инвазивном лечении. 1. блокада периферических нервов и малоинвазивное интервенционное радиочастотное лечение Когда боль при раке относительно ограничена и действие анальгетических препаратов неэффективно, использование местных анестезирующих препаратов для блокады периферических нервов или применение радиочастотных средств для разрушения нервов часто позволяет достичь удовлетворительных результатов. В основном используется при болях в ограниченных областях, таких как голова, лицо, конечности, поверхностные отделы грудной клетки и брюшной полости. Обычно используются блокады нервов: блокада надглазничного нерва, блокада инфраорбитального нерва, блокада подбородочного нерва, блокада большого затылочного нерва, блокада надлопаточного нерва, блокада межреберного нерва, блокада грудного нерва и т.д. 2. Нарушение эпидурального нерва Нарушение эпидурального нерва — это метод нарушения проводимости спинномозговых нервов путем введения в эпидуральную полость препаратов, разрушающих нервы, для получения сегментарной анальгезии. По сравнению с нарушением периферических нервов, эпидуральное нарушение нервов может блокировать как соматические, так и вегетативные нервы, с большой площадью блокады и определенным эффектом. Поскольку препарат для разрушения нервов не контактирует непосредственно со спинным мозгом и cauda equina, вероятность вовлечения сфинктера мочевого пузыря и прямой кишки меньше, чем в случае разрушения субарахноидального нерва. 3. Химическая деструкция целиакического сплетения Этаноловая деструкция целиакического сплетения является эффективным методом лечения боли, вызванной опухолями брюшной полости, особенно боли при раке поджелудочной железы, и 60-85% пациентов могут полностью избавиться от боли. Чаще всего он применяется при раке поджелудочной железы, но также эффективен при опухолевых болях в дистальном отделе пищевода, желудке, печени, желчных протоках, тонком кишечнике, проксимальном отделе толстой кишки, надпочечниках и почках. Боль, вызванная злокачественными опухолями в брюшной полости, которая плохо поддается лечению другими методами, может быть рассмотрена для разрушения брюшного сплетения. Электростимуляция спинного мозга (SCS) — это новая методика, разработанная за последние 20 лет. Она заменяет болезненные ощущения от поражения комфортным «покалыванием» для достижения цели обезболивания. Его выдающиеся преимущества заключаются в том, что он не разрушает нервы, полностью обратим и не влияет на двигательную функцию конечностей, что делает его «зеленой терапией» в инвазивном лечении раковой боли. В США около 200 000 пациентов ежегодно получают такое лечение и добиваются удовлетворительного обезболивающего эффекта. 5. Система субарахноидальной инфузии лекарств (морфиновый насос) Морфин является «золотым стандартом» лечения раковой боли. Доза морфина, применяемого в субарахноидальной полости, составляет всего 1/300 от пероральной дозы и 1/100 от внутривенной, а уменьшенная доза значительно снижает побочные эффекты морфина, с одной стороны, и увеличивает пространство для корректировки препарата, с другой, что способствует получению идеального обезболивающего эффекта. Система имплантируется хирургическим путем под местной анестезией, и одна инфузия морфина может поддерживать прием препарата в течение шести месяцев. Она эффективна при болях во всех частях тела, а режим дозирования можно регулировать в зависимости от различных периодов боли пациента, что делает ее самым передовым методом лечения неразрешимой раковой боли на сегодняшний день.