Колоректальный рак является третьим по распространенности раком и второй по распространенности причиной смертей, связанных с раком. Хотя существуют более новые, менее инвазивные методы скрининга колоректального рака, такие как гваяковая и иммунохимические анализы фекальной оккультной крови, колоноскопия исследует всю толстую кишку, является более чувствительной и специфичной и позволяет при необходимости провести сопутствующую биопсию или полипэктомию. Руководство рекомендует проводить колоноскопию каждые 10 лет, начиная с 50 лет и до 75 лет; 90% случаев колоректального рака приходится на людей в возрасте ≥50 лет. Колоноскопия вскоре может быть рекомендована и использоваться чаще у пациентов с семейной историей колоректального рака или у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. Фармацевты могут проконсультировать пациентов о важности скрининга колоректального рака, о том, что происходит до или во время теста, и о том, что активный скрининг необходим для смены лекарств. Подготовка кишечника Подготовка кишечника требует изменения диеты и приема слабительных средств (форма). Примерно за 3 дня до колоноскопии рекомендуется диета с низким содержанием клетчатки, затем за 1 день до обследования — диета с чистой прозрачной жидкостью, а за 2 часа до обследования — отказ от жидкой пищи. Консультируя пациента по поводу слабительных средств, фармацевт может посоветовать улучшить их вкус, поддерживать адекватную гидратацию и планировать адекватное опорожнение кишечника. Лекарственное обеспечение Большинство рецептурных и безрецептурных препаратов могут быть безопасны перед колоноскопией; однако гастроэнтерологи могут расходиться во мнениях относительно рекомендаций по прекращению приема препаратов. За 7 дней до колоноскопии следует прекратить прием добавок, содержащих железо. Железо может потемнеть и застаиваться в кале, что может ухудшить его прозрачность во время обследования. Пациенты, принимающие инсулин и сульфонилмочевину, подвержены повышенному риску гипогликемии и могут нуждаться в тщательном наблюдении или корректировке лекарств. Рекомендация продолжать прием антитромбоцитарных средств или антикоагулянтов основана на риске скрининга (с полипэктомией или без нее) и риске клинических показаний (ишемическая болезнь сердца с коронарным стентированием или без него). Роль фармацевта Фармацевт может проконсультировать пациентов по поводу диет для подготовки кишечника и слабительных средств и подчеркнуть важность их соблюдения. Кроме того, фармацевт может выявить препараты повышенного риска или ситуации, когда необходимо временно заменить лекарства или подобрать альтернативные слабительные средства.