Гинекомастия, обусловленная в основном относительным или абсолютным повышением уровня эстрогена, может наблюдаться как в физиологическом состоянии, так и при многих заболеваниях. Например, у мальчиков-подростков часто могут быть увеличенные, твердые, болезненные груди; поражение яичек, почечная недостаточность и щитовидная железа могут вызвать это; цирроз печени является основной причиной, и гинекомастия часто встречается у пациентов с циррозом; гинекомастия часто встречается при циррозе печени; эти два заболевания не равны, но очень тесно связаны. При циррозе печени функция печени снижена, инактивация эстрогена ослаблена, и эстрогена в организме относительно больше; свободный тестостерон в крови снижен; андростанедион и предшественники тестостерона в микроциркуляции преобразуются, производя большое количество эстрогена; при алкогольном циррозе эстрогена в организме еще больше. Эстроген в крови действует на ткани молочной железы, вызывая увеличение и гипертрофию груди; печеночные ладони и паукообразные невусы появляются при расширении капилляров. Теплые советы: мужчины, у которых наблюдается рост, увеличение груди, появление твердых узлов, печеночных ладоней и паукообразных невусов, должны насторожиться в отношении цирроза и незамедлительно обратиться за медицинской помощью.