Селезенка является самым крупным иммунным органом в организме и обычно не прощупывается под грудной клеткой. Если нижний край селезенки можно прощупать, она считается увеличенной. Однако важно отметить, что мягкий край селезенки можно прощупать у нескольких худых женщин и у тех, у кого брюшная стенка вялая. Кроме того, селезенка может быть опущена у пациентов с висцеральным пролапсом, а также при левостороннем плевральном выпоте и в случае пневмоторакса, когда поперечная перегородка смещается вниз, и это не считается спленомегалией. Спленомегалия также может быть определена клинически с помощью УЗИ или КТ. Ультразвуковое изображение с длинным диаметром более 10-11 см и толстым диаметром более 4 см можно считать спленомегалией. КТ или МРТ изображение с длинным диаметром селезенки более 5 реберных единиц считается спленомегалией. Селезенка выполняет следующие функции: 1. Гемопоэз: Селезенка является важным кроветворным органом на эмбриональной стадии и становится лимфоидным органом на постэмбриональной стадии. Однако во взрослой селезенке все еще имеется небольшое количество гемопоэтических стволовых клеток, которые могут восстанавливать гемопоэз и производить эритроциты, гранулоциты и тромбоциты при тяжелой ишемии или при некоторых патологических состояниях организма животного. 2. хранение крови: Селезенка является важным резервуаром крови, особенно кровяных клеток, которые сосредоточены в селезеночных связках и синусах. В определенных чрезвычайных ситуациях селезенка сокращается, чтобы выпустить клетки крови в циркулирующую кровь. 3. фильтрация крови: Селезенка также является эффективным органом фильтрации крови. Бактерии, инородные тела, комплексы антиген-антитело и старческие клетки крови поглощаются и перевариваются большим количеством макрофагов по мере прохождения через селезенку. 4. Иммунитет: Селезенка выполняет важную функцию генерации иммунного ответа. Антигены в крови могут вызвать мощный клеточный и гуморальный иммунный ответ в селезенке. Маргинальная зона является важным местом для инициации иммунного ответа. Клеточный иммунный ответ вызывает заметное расширение артериальной лимфатической оболочки и увеличение выхода иммунологически активных клеток. Гуморальный иммунный ответ вызывает увеличение количества плазматических клеток в лимфатических узлах белого костного мозга и селезенке, а также повышение концентрации антител в крови, выходящей из селезенки. Пять основных причин спленомегалии: 1. Инфекционные заболевания, вызывающие спленомегалию (1) Острые инфекционные заболевания: инфекционный мононуклеоз, инфекционный лимфоцитоз, вирусный гепатит, брюшной тиф и паратифы, коревой тиф, лептоспироз, лихорадка денге, эпидемическая геморрагическая лихорадка, цитомегаловирусная инфекция, септицемия, подострый инфекционный эндокардит, регрессионная лихорадка и др. При острых инфекциях селезенка реактивна и увеличена, обычно в меньшей степени, с более мягкой текстурой и легкой нежностью. По мере борьбы с инфекцией селезенка постепенно приходит в норму. (2) Хронические инфекционные заболевания: диссеминированный туберкулез, бруцеллез, сифилис, грибковые инфекции, болезнь позвоночных червей, малярия, шистосомоз, черная лихорадка. Хронические рецидивирующие инфекции с устойчивым увеличением и твердой консистенцией селезенки. (3) Инфекции селезенки: селезеночный абсцесс и туберкулезная гранулема селезенки и т.д. Абсцесс селезенки — редкое осложнение септической абдоминальной инфекции, септицемии и брюшного тифа, сопровождающееся ознобом, лихорадкой, напряжением мышц живота, спленомегалией с нежностью и флуктуирующей чувствительностью, повышением лейкоцитов; в сочетании с периплевральным воспалением в области селезенки могут появляться фрикционные звуки, которые необходимо дифференцировать от левого поддиафрагмального абсцесса и абсцесса брюшной стенки с помощью ультрасонографии и ядерной визуализации. Хроническая застойная сердечная недостаточность, хронический констриктивный перикардит, обструкция печеночных вен (синдром Бадда-Киари), цирроз печени от различных причин, воспаление воротной и селезеночной вен, тромбоз и раковая эмболия. Застойная спленомегалия вызвана повышением давления в селезеночной вене, препятствием возврату селезеночной крови и образованием стаза в селезенке, часто сопровождается асцитом и гиперспленизмом. Спленомегалия вследствие аномального иммунного ответа Системная красная волчанка, ревматоидный артрит, ревматическая лихорадка, десциркуляторный синдром, дерматомиозит, узелковый периартериит, болезнь Стилла взрослых, лейкодермия, сывороточная болезнь, синдром Фелти, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. V. Спленомегалия вследствие гематологических заболеваний 1. Гемолитическая анемия: наблюдается при талассемии, гемоглобинопатиях, аутоиммунной гемолитической анемии, наследственном сфероцитозе, наследственном эллиптоцитозе, серповидноклеточной анемии. Наблюдаются проявления анемии, желтухи и спленомегалии. 1. злокачественные заболевания крови: ① острые и хронические лейкозы, такие как острый миелоидный лейкоз, острый лимфобластный лейкоз, хронический гранулоцитарный лейкоз, хронический лимфоцитарный лейкоз, ювенильный лимфоцитарный лейкоз, волосатоклеточный лейкоз. (ii) Хронические миелопролиферативные заболевания, такие как истинный эритробластоз, хронический миелофиброз, первичная тромбоцитемия. (iii) Лимфома, миелома, злокачественный гистиоцитоз, гемофагоцитарный синдром (iv) Амилоидоз, липидоподобная болезнь хранения, такая как болезнь Нимана-Пика. В основном у пациентов наблюдается анемия, кровоизлияния, лихорадка, прогрессирующее увеличение печени и селезеночных лимфатических узлов, боли в костях, аномалии клеток крови и другие проявления, часто проявляющиеся в виде гигантской селезенки. Первичные опухоли селезенки клинически встречаются редко. Доброкачественные несовпадающие опухоли, гемангиомы, лимфангиолейомы, селезеночные кисты и фибромы не имеют никаких симптомов, кроме спленомегалии. Злокачественные опухоли представлены в основном лимфомой, саркомой селезенки, плазмацитомой, фибросаркомой, ангиосаркомой и метастатической карциномой. Наиболее распространенной является лимфома. VII. Другие, такие как узелковые заболевания, некоторые острые и хронические отравления.