Ущемление основания черепа — это костная деформация большого затылочного отверстия, вызванная выпячиванием зубчатого отростка кардинального позвонка в большое затылочное отверстие, которое сдавливает продолговатый мозг, верхний шейный мозг, черепные нервы и тянет за собой спинномозговые нервы, вызывая соответствующие симптомы и признаки. Он может быть связан с подбугорной грыжей миндалин мозжечка, атлантоаксиальным подвывихом, атлантозатылочным сращением и спинномозговой полостью. Диагноз устанавливается с помощью визуализации. Рентген затылочно-шейного перехода, рентгеновская сагиттальная томография и КТ основания черепа являются окончательными в диагностике костных структурных аномалий, в то время как МРТ лучше показывает состояние компрессии и внутренние изменения спинного мозга, ствола мозга и мозжечка, а усиленные сканы в сагиттальном положении могут также указать степень локального дурального утолщения. Измерение расстояния зубного отростка над линией Чемберлена, индекса высоты Клауса и угла моста среднего мозга может помочь в выборе лечения. Основными патологическими факторами, требующими хирургического лечения интрапренергии основания черепа, являются статическая компрессия спинного мозга и динамическая нестабильность позвоночника после декомпрессии. Основные методы декомпрессии: подглазничная декомпрессия через задний срединный подход, передняя декомпрессия через ротоглоточный подход и латеральная декомпрессия через задний затылочно-шейный подход. В случаях, когда угол наклона моста шейного отдела среднего мозга меньше 130º, продолговатый мозг и вентральный отдел шейного отдела среднего мозга явно сдавлены, поэтому сначала проводится трансоральное удаление фарингеального зубца, затем задняя декомпрессия с затылочно-цервикальной фиксацией и сращением костного трансплантата; в случаях, когда угол наклона моста шейного отдела среднего мозга больше 130º, проводится только задняя подглазничная декомпрессия. После декомпрессии стабильность атлантоаксиального межпозвонкового пространства восстанавливается с помощью внутренней фиксации.