Понимание терапии кардиостимулятором

  Прошло 15 лет с тех пор, как в 1998 году в Китае была введена кардиостимуляционная терапия, но многие люди мало что знают об этой терапии.  Пациент с экранным именем Miracle, которому сейчас 42 года, с 27 лет страдает болезнью Паркинсона, проявляющейся скованностью конечностей, замедленными движениями, ходьбой с задержкой и тремором. Первые 3 года приема лекарств были относительно эффективными, и симптомы хорошо контролировались. Симптомы чуда постепенно ухудшались, и через 5 лет лекарство стало значительно менее эффективным, продолжительность приема препарата была значительно короче, а при приеме препарата возникали непроизвольные танцеподобные движения конечностей (ксеростомия), которые становились все более тяжелыми. Через десять лет после начала заболевания состояние Миракла становилось все более тяжелым, он не мог выходить на улицу один, и его приходилось сопровождать семье, когда он выходил на улицу, двигался медленно, когда лекарства не действовали, и испытывал неконтролируемую дрожь и неустойчивость при приеме 1/8 части таблетки Метадопы. Несмотря на это, Миракл в 2004 году вступила в Клуб пациентов с болезнью Паркинсона в Гуанчжоу и с тех пор участвует в деятельности клуба, поощряя пациентов продолжать участвовать в различных общественных мероприятиях и работе, оказывая поддержку и заботу многим пациентам с болезнью Паркинсона. В мае 2013 года Миракл принял участие в качестве добровольца в «клиническом испытании имплантации кардиостимулятора головного мозга «Сучжоу Кинг Ю»» в Первой аффилированной больнице Медицинского университета Гуанчжоу и прошел бесплатную имплантацию кардиостимулятора головного мозга. После операции доза лекарств Чуда была значительно снижена, анизометропия была практически снята, и он смог свободно передвигаться. Через шесть месяцев после операции он смог самостоятельно ухаживать за собой и выходить на улицу, посещать друзей и родственников в Гуанси и несколько раз ездить в Макао.  Другой молодой пациент, которому сейчас 20 лет, из Мэйчжоу, начал страдать от «торсионного спазма» в возрасте 9 лет, проявляющегося в виде аномальных скручивающих движений правой руки, при этом пальцы не могли выпрямиться, постепенно распространяясь на левую руку. В возрасте 13 лет (сентябрь 2007 года), в связи с финансовыми трудностями семьи, в общине было собрано пожертвование в размере почти 100 000 юаней, в общей сложности 200 000 юаней было потрачено на самофинансирование, и в Первом филиале больницы Медицинского университета Гуанчжоу была проведена операция по установке двустороннего кардиостимулятора мозга. Хирургия кардиостимулятора» в Первой больнице Медицинского университета Гуанчжоу. Через три недели после операции торсия постепенно уменьшилась. Через три месяца после операции торсия конечностей и туловища пациента была значительно ослаблена, симптомы значительно улучшились, и он мог в основном заботиться о себе. После операции пациентка обходилась без пероральных лекарств. После 7 лет послеоперационного наблюдения без осложнений и без медикаментов рост пациента увеличился с 1,3 м до 1,7 м, он закончил среднюю школу и работает уже два года. У обоих этих пациентов в лечении есть одна общая черта — кардиостимулятор. Давайте рассмотрим, что такое кардиостимулятор. Кардиостимулятор, также известный как глубокая стимуляция мозга (DBS), является важной вехой в лечении болезни Паркинсона. Путем вживления электродов в определенные ядра мозга и высокочастотной электростимуляции электрические импульсы к этим нейронам, которые перевозбуждаются из-за снижения количества дофаминергических нейронов, подавляются, уменьшая их гипервозбудимое состояние и облегчая симптомы болезни Паркинсона. Терапия облегчает три основных симптома болезни Паркинсона: тремор, ригидность и брадикинезию, а также улучшает затруднения при старте и переворачивании и оказывает значительное влияние на такие двигательные осложнения, как гетерокинезия и феномен включения-выключения. Кардиостимулятор представляет собой компактное микроэлектронное устройство, состоящее из генератора импульсов, электрода и удлинительного провода, которые имплантируются в тело человека всего через несколько небольших хирургических шрамов на поверхности кожи. Имплантированные компоненты не мешают повседневной жизни пациента. Направляя пульт дистанционного управления на микрокомпьютерный стимулятор, находящийся под кожей пациента, врач может регулировать параметры, необходимые для улучшения состояния пациента. Более того, стимулирующее действие кардиостимулятора обратимо и прекращается сразу после отключения питания. Во-вторых, кардиостимулятор не вызывает необратимого повреждения тканей мозга и не мешает другим методам лечения в будущем. Кардиостимуляторная терапия также может быть использована для лечения нейропсихологических расстройств, таких как идиопатический тремор, генерализованная дистония (торсионный спазм), обсессивно-компульсивное расстройство, трудноизлечимая эпилепсия, большое депрессивное расстройство и наркотическая зависимость. В настоящее время в Китае существует три основных бренда кардиостимуляторов: Medtronic из США, Pinch из Цинхуа в Пекине и Jing Yu из Сучжоу. Компания Medtronic имеет полный ассортимент продукции, зарегистрированной в Китае; большинство продуктов компании Pinchi в настоящее время зарегистрированы в Китае; а некоторые продукты компании Jing Yu проходят клинические испытания и готовы к регистрации. По результатам клинических наблюдений, отечественные кардиостимуляторы не менее эффективны, чем американские бренды, но, конечно, отечественные кардиостимуляторы дешевле импортных, что означает, что пациенты могут иметь больше возможностей для выбора при лечении кардиостимулятором, и выбрать подходящую им терапию в соответствии с их доступностью. Первая больница медицинского университета Гуанчжоу проводит терапию кардиостимуляторами с 2004 г. Оборудование и технологии достаточно развиты, а команда DBS, состоящая из неврологии, нейрохирургии, визуализации, хирургической анестезии и психологии, ведет пациентов во всех аспектах, и успешно прооперировала сотни пациентов для облегчения их боли.