Примечание редактора канала «Медицинская психиатрия»: На прошлой неделе мы опубликовали статью «За падением одаренного подростка стоят 70 миллионов людей с глубокой депрессией». Некоторые данные, приведенные в статье, шокировали и расстроили меня, поэтому мне захотелось сделать что-то для людей с психическими расстройствами, в том числе с депрессией. Эта статья профессора Мэй Ции говорит нам правду и дает советы, и это первый шаг, который мы сделали. Мы продолжим публикацию соответствующих статей и исследований. Что еще наша платформа может сделать для психиатров и пациентов? Мы надеемся, что вы оставите комментарий, чтобы рассказать мне~ Автор: Mei Qiyi Guangji Hospital, Suzhou University Редактор: d Editor Источник: Medical Psychiatry Channel Самоубийство — это действие намеренного или сознательного причинения вреда собственной жизни. У психологов уже давно есть множество анализов и рекомендаций по поводу попыток самоубийства, многие из которых являются проницательными. Растущее признание социальными группами того, что самоубийство требует вмешательства, также дало пациентам много полезной социальной поддержки. Однако самым важным шагом в профилактике самоубийств является психиатрическая диагностика и лечение, и любое намеренное или ненамеренное пренебрежение важнейшей ролью психиатрии в профилактике самоубийств и лечении заболевания может привести к непоправимому ущербу для суицидента и его семьи. Причина этого очень проста — более 90% самоубийц страдают психическими заболеваниями, и большинство самоубийств тесно связаны с психическими заболеваниями. Хотя большинство людей с психическими заболеваниями не умирают от самоубийства, данные исследования Национального института психического здоровья (NIOMH) показывают, что более 90% людей, совершивших самоубийство, скорее всего, страдали от какого-либо психического расстройства, чаще всего депрессии; а биполярное расстройство, шизофрения, наркомания и тревожные расстройства — это все психические заболевания, которые повышают риск самоубийства. В Великобритании диагноз психического заболевания существовал на момент самоубийства или до него в 50% случаев самоубийства. Риск самоубийства в течение жизни для пациентов с расстройствами настроения (в основном депрессией) составляет от 6 до 15%, а риск самоубийства в течение жизни для пациентов с шизофренией — от 4 до 10%. Общебританский аудит показал, что четверть успешных самоубийц получали психиатрические услуги в течение 12 месяцев до смерти. Из них 16 процентов были психиатрическими стационарными пациентами, а 24 процента — недавно выписанными психиатрическими пациентами в течение последних трех месяцев, причем психические заболевания были основной причиной самоубийства. Связь между самоубийством и психическими расстройствами также прослеживается в результатах исследования материкового Китая, проведенного профессором Филлипсом. Анализ данных показал, что 70% исследуемой выборки соответствовали текущим диагностическим показателям психических расстройств, из них 63% имели аффективные расстройства, 15% — тревожные расстройства, 11% — психотические расстройства и 4% — злоупотребление психоактивными веществами. Исследование современного состояния психических расстройств в Куньмине, Китай, показало, что распространенность суицидальных мыслей, суицидальных планов и суицидального поведения в общей популяции (95% ДИ) составляет 5,89% (5,24% — 6,54%), 1,71% (1,35% — 2,06%), и 0,71% (1,35% — 2,06%). 2,06%), и 0,96% (0,52% — 1,00%). Психические расстройства, влияющие на поведение, связанное с самоубийством, были высоки при биполярном расстройстве, шизофрении, болевом расстройстве, специфическом терроре и алкогольной зависимости. Существует высокая распространенность суицидальных мыслей и суицидального поведения среди населения, при этом психические расстройства являются основным фактором риска суицидальных проблем. Недавние исследования показали, что биполярное расстройство является психическим расстройством с высоким риском самоубийства, причем риск самоубийства в 10 раз выше, чем в общей популяции, 25%-50% пациентов совершили самоубийство и 11%-19% умерли от самоубийства. Некоторые из тех, кто совершает самоубийство, были выдающимися при жизни, но умирают молодыми. Если мы обратимся к истории, то увидим, что подобные события происходили на протяжении веков, и что многие из этих безумных гениев соответствовали критериям диагноза биполярного расстройства. Правильный диагноз является предпосылкой для рационального лечения, и его значение для снижения риска самоубийства невозможно переоценить. Во-вторых, тяжелая депрессия не поддается только психотерапии Большое депрессивное расстройство — это болезнь, и нет сомнений, что именно врач должен руководить лечением. Хотя мы приветствуем совместное участие консультантов и социальных работников, а психотерапия часто используется в качестве вспомогательного метода воздействия на суицидальных пациентов, доминирование психиатрии неоспоримо, и многие суицидальные проблемы не решаются своевременно из-за пренебрежения медицинским лечением. Некоторые люди с депрессией считают, что их болезнь, хотя и серьезная, может быть вылечена самокоррекцией или беседой с консультантом и что медикаменты не нужны. Это очень опасная идея! В руководстве Американской психиатрической ассоциации (APA) по лечению депрессии четко сказано, что тяжелая депрессия не подходит только для психотерапии. Большинство психиатров сочетают медикаментозное лечение с психотерапией, направленной на борьбу с депрессией. Некоторые пациенты могут также пройти курс электротерапии или транскраниальной магнитной стимуляции, но только психотерапия не подходит для пациентов с тяжелой депрессией. Психотерапия может сыграть важную роль в предотвращении самоубийств при депрессии, но ее следует использовать только в качестве дополнения к медикаментозному лечению, иначе она крайне рискованна. Некоторые люди говорят, что психиатры просто прописывают лекарства, что является непониманием психиатрии. Психиатрия никогда не делала акцент только на медикаментах, и клиническая практика — это не просто запихивание таблеток в рот пациента. Также говорят, что депрессивные пациенты не хотят признавать, что у них депрессия, и не хотят носить ярлык психического заболевания, поэтому они не обращаются к психиатрам, что является субъективным предположением о депрессивных пациентах. Практика показывает, что заставить депрессивных пациентов обратиться к консультанту не менее сложно, чем к психиатру. Маловероятно, что утверждение о том, что депрессивные пациенты стесняются обращаться за помощью и боятся носить ярлык психического заболевания, исходит от пациентов с глубокой депрессией; почти всегда это плод воображения наших праздных и счастливых друзей. Если лучший вариант лечения глубокой депрессии — обратиться к психиатру, то почему нельзя просто прийти в психиатрическую клинику? Я много лет проработал клиническим психиатром и, как и другие врачи, спас бесчисленное количество пациентов с психическими расстройствами, такими как глубокая депрессия и биполярное расстройство, которые пытались покончить с собой. Большинство пациентов с психическими расстройствами могут выздороветь при правильной психиатрической диагностике и лечении, и клинические показатели излечения и выздоровления хорошо документированы. Психиатрия очень заинтересована в долгосрочном прогнозе пациентов, и это не является прерогативой психологов. И, наконец, профилактика самоубийств должна учитывать психиатрическую диагностику и лечение! Читать 109812 жалоб