Когда мы говорим, едим и делаем мимику, все мы задействуем один сустав лица: височно-нижнечелюстной сустав. Когда заболевает TMJ, это не только влияет на эти движения лица, но и затрудняет открывание рта. Итак, что именно представляют собой нарушения в работе TMJ, как они проявляются и как их можно лечить? Об этом мы поговорим ниже. 1. Что такое височно-нижнечелюстной сустав? Височно-нижнечелюстной сустав — это подвижный сустав перед ухом с обеих сторон лица. Височная часть черепа образует под ним суставную ямку, а два конца нижней челюсти в нижней части лица образуют суставную головку, также известную как мыщелок; между суставной ямкой и мыщелком находится прокладка из фиброхряща, называемая суставным диском, а сустав окружен суставной капсулой. 2. Функция (т.е. какова роль TMJ?) Височно-нижнечелюстной сустав — это самый сложный и единственный двусторонне связанный сустав в организме, а также единственный сустав в организме, который может скользить. TMJ — самый напряженный сустав в организме. Помимо того, что он напряжен днем, он продолжает работать и ночью, особенно если у вас есть опыт скрежетания зубами по ночам, что увеличивает нагрузку на сустав и может легко его повредить. Основные функции височно-нижнечелюстного сустава связаны с приемом пищи, речью, пением, глотанием и мимикой. 3. Какие бывают заболевания височно-нижнечелюстного сустава? Поскольку височно-нижнечелюстной сустав так интенсивно используется, он подвержен травмам и повреждениям. Существует множество типов заболеваний ВНЧС, наиболее распространенным из которых является расстройство височно-нижнечелюстного сустава. С клинической точки зрения, нарушения в суставе можно разделить на четыре основные группы: во-первых, нарушения жевательных мышц; во-вторых, нарушения структуры сустава, включая обратимое переднее смещение суставного диска, необратимое переднее смещение суставного диска и дилатацию суставной капсулы с ослаблением крепления суставного диска; в-третьих, воспалительные нарушения, в основном острое и хроническое воспаление синовиальной мембраны и суставной капсулы; в-четвертых, остеоартроз, включая перфорация и разрыв суставных дисков, остеоартроз, перфорация и разрыв суставных дисков с остеоартрозом. Существуют также вывихи височно-нижнечелюстного сустава, анкилоз височно-нижнечелюстного сустава, переломы мыщелков, опухоли мягких и твердых тканей сустава, врожденные и приобретенные деформации развития височно-нижнечелюстного сустава. 4. Распространенность: Височно-нижнечелюстной сустав тесно связан с повседневной жизнью людей. Разговор, еда, пение, даже ночные разговоры во сне и скрежетание зубами — все это требует использования височно-нижнечелюстного сустава. По данным отечественных и зарубежных экспертов, 25-50% населения страдает от расстройства TMJ, которое чаще всего встречается у молодых людей, с наибольшей распространенностью и частотой консультаций в возрасте от 20 до 30 лет. В последние годы, с увеличением количества дорожно-транспортных происшествий, значительно возросло число случаев травм и переломов мыщелков, увеличилось количество случаев анкилоза и вывиха ВНЧС, однако опухоли в области ВНЧС встречаются реже. С повышением уровня жизни и стремлением к эстетике в последние годы растет число людей, обращающихся за хирургической помощью по поводу вторичных деформаций челюстно-лицевой области, вызванных заболеваниями суставов. 5. причины заболеваемости: (1) Наибольшее количество людей страдает от нарушений работы TMJ, так какие же факторы могут вызвать нарушения работы TMJ? Причины расстройств TMJ еще не до конца изучены, но существует множество теорий этиологии, которые, как правило, считаются связанными со следующими факторами: ① Психологические факторы: У пациентов, страдающих расстройствами TMJ, часто наблюдаются психические симптомы, такие как беспокойство, раздражительность, нервозность, возбуждение и бессонница. Они могут быть связаны с напряжением на работе, стрессом в учебе и жизни, а также с семейными факторами. (ii) Челюстные факторы: они также известны как нарушения окклюзионных взаимоотношений челюстей, такие как интерференция челюстей, ранний контакт зубных отростков, сильная блокировка челюсти, глубокий надрез, отсутствие большинства боковых зубов и низкое вертикальное расстояние из-за чрезмерного износа зубов. (iii) Иммунные факторы: некоторые ученые считают болезнь аутоиммунной. (iv) Чрезмерная нагрузка на суставы: одностороннее жевание, скрежетание зубами по ночам, стискивание зубов, частое поедание твердых предметов, длительное топтание дынь и жевание жвачки может увеличить нагрузку на суставы. ⑤ Анатомические факторы сустава: TMJ эволюционировал вместе с человеком, делая сустав более ловким для более сложных движений челюсти, таких как речь и мимика, что привело к значительному ослаблению сустава, мышц и связок и снижению несущей способности сустава. (6) Другие факторы: холодовое раздражение области сустава, длительная неправильная осанка и т.д. (2) Каковы причины некоторых других расстройств TMJ? Переломы кондилярной кости часто возникают в результате автомобильных аварий, внешних ударов и ушибов челюсти. Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава в основном вызывается невылеченной травмой сустава, особенно переломами мыщелков. Воспаление также является важной причиной анкилоза, особенно если средний отит не контролируется и воспаление распространяется на область сустава. Вывих височно-нижнечелюстного сустава связан с большим открытым ртом, травмой и расслаблением капсулы сустава из-за старости и слабости. 6.Каковы проявления расстройств TMJ и как их можно предотвратить и лечить? (1) Клинические проявления или клинические симптомы: ① Боль: в основном в области сустава или в мышцах вокруг сустава во время открывания и жевательных движений. (2) Хлюпающие и журчащие звуки: нормальные суставы не имеют явных хлюпающих и журчащих звуков при движениях челюсти, но распространенными аномальными звуками при этом заболевании являются: a. Хлюпающие звуки: т.е. при открывании и закрывании рта раздается звук «ка, ка», в основном одиночный, иногда двойной, и смещение суставного диска в основном сопровождается такими звуками; b. Сдавливающие звуки: т.е. при открывании и закрывании рта раздается звук «ка ба, ка ба». «(c) Звук трения: при движении открывания раздается непрерывный звук, похожий на разрыв целлофана, который может возникать при остеоартрозе и шероховатой поверхности хряща. (iii) Аномальные движения челюсти: у нормальных людей естественное открывание составляет 3,7 см, и схема открывания не перекошена, но при наличии заболевания происходят изменения в схеме открывания (слишком большая или слишком маленькая), изменения в перекошенной схеме открывания и такие симптомы, как блокировка суставов. Травма сустава характеризуется болью, ограничением открывания рта, аномальными движениями челюсти и смещением окклюзионного челюстного сустава. Вывих суставов в основном связан с невозможностью автоматически закрыть челюсть после открытия рта и сопровождается болью. Анкилоз суставов характеризуется затрудненным открыванием рта или даже полной невозможностью открыть рот, иногда с деформацией развития лица. Например, рот пациента не открывается, и он может разжать только два пальца. На артрографической пленке видно, что в надсуставной полости с левой стороны сустава имеется лишь небольшое количество контраста, а движение мыщелка при раскрытии сустава ограничено, тогда как в норме контраст должен заполнять всю надсуставную полость. На другой стороне пациента (справа) — перфорация суставного диска, и на артрографической пленке виден поток контраста из надсуставной полости в инфраартикулярную полость. У этого пациента в основном боль и ограниченное открывание рта, в дополнение к отклонению движения челюсти в одну сторону. Пациент не может есть твердые продукты и не может широко открыть рот. (2) Диагностика: Заболевание TMJ в основном диагностируется путем сбора анамнеза, осмотра специалистом, а затем с помощью рентгенографии, КТ, МРТ и артрографии. Кроме того, развитие минимально инвазивной хирургии суставов сделало эндоскопию ТМЖ «золотым стандартом» диагностики заболеваний ТМЖ. (3) Лечение: существует множество вариантов лечения заболеваний TMJ, но следует придерживаться одного принципа лечения, а именно: сначала обратимое консервативное лечение, такое как медикаменты, физиотерапия, закрытие и челюстные пластины; затем необратимое консервативное лечение, такое как корректировка и ортодонтическое лечение; наконец, артроскопическая операция и различные хирургические методы лечения. В частности, при нарушениях жевательных мышц и воспалительных заболеваниях можно использовать обратимые консервативные методы лечения, такие как закрытие, физиотерапия и медикаменты, которые обычно более эффективны; при смещении дисков можно использовать репозицию челюстных пластин для восстановления нормальных отношений между диском и протрузией, а если это невозможно, можно использовать артроскопическую хирургическую репозицию, а при необходимости можно провести открытую операцию для репозиции дисков; при дряблости капсулы сустава можно использовать артроскопическое введение склерозирующих агентов. В случаях перфорации диска, разрыва или остеоартроза, как правило, трудно вылечиться консервативным лечением, можно лишь облегчить симптомы или замедлить процесс заболевания. В случае, приведенном выше, спайки на левой стороне сустава были видны с помощью артроскопии. Основная область спайки находилась между верхней полостью сустава и суставным диском, и рот невозможно было открыть. Воспаление флоккулируется, а фиброзный материал удаляется. После такого лечения можно увеличить раскрытие пациента и устранить воспаление, тем самым облегчив боль. С другой стороны (справа) суставной диск перфорирован, что не может быть полностью вылечено только артроскопией, поэтому требуется хирургическое вмешательство для вскрытия сустава и сшивания перфорированного диска. разрушение облегчается. Затем можно широко открыть рот и медленно улучшить костное поражение, чтобы он мог есть что-то твердое. Вот почему результаты так хороши. Этого пациента лечили как эндоскопическими, так и хирургическими методами. Каково лечение других заболеваний ВНЧС, таких как анкилоз сустава и вывих сустава? Анкилоз сустава можно вылечить только хирургическим путем, иссекая слипшуюся кость для формирования протеза сустава. Вывих сустава можно лечить путем вправления и фиксации челюсти, а привычные вывихи можно лечить инъекциями склеротерапии или, если это не помогает, хирургическим вмешательством. (3) Прогноз: Прогноз при всех артропатиях относительно благоприятный после регулярного лечения у специалистов.