Пациенты с раком пищевода должны поддерживать активный и эффективный уровень физической нагрузки после операции. Точная интенсивность и продолжительность физических упражнений должны определяться текущим лечением и полученным физическим состоянием.
Выполняйте дыхательные упражнения в первое время после операции
Радикальная операция по удалению рака пищевода часто нарушает целостность грудной клетки пациента, что приводит к таким послеоперационным осложнениям, как снижение функции легких, легочная инфекция и пневмоторакс, который влияет на расширение легких и негативно сказывается на послеоперационном восстановлении пациента. Дыхательные тренировки могут снизить послеоперационные осложнения и смертность у пациентов с раком пищевода. Умеренная деятельность и упражнения на дыхательную функцию могут способствовать восстановлению пищеварительной системы. Длительное лечение респираторными тренировками может улучшить дыхательную функцию и повысить переносимость физических упражнений и качество жизни, обеспечивая лучшую физическую основу для улучшения прогноза пациента.
К распространенным дыхательным упражнениям относятся брюшное дыхание, дыхание с сокращением губ и дыхательная гимнастика.
Брюшное дыхание
Пациенты могут сидеть, лежать или стоять в естественной расслабленной позе, медленно и глубоко вдыхать через нос до максимальной емкости легких, затем задержать дыхание на 2-5 секунд, постепенно увеличивая до 8-10 секунд, с выпячиванием живота в конце глубокого вдоха, а затем медленно выдохнуть через рот. Повторяйте эту тренировку в течение 15-20 минут каждый раз, несколько раз в день.
Дыхание с оттягиванием губ
Пациент принимает естественную и расслабленную позу, вдыхает как можно сильнее через нос, медленно выдыхает через рот, выдыхает с поджатыми губами, как свисток, при этом сокращая живот, глубоко вдыхает и медленно выдыхает, соотношение времени между вдохом и выдохом 1:2 или 1:3, 7-8 вдохов в минуту и так далее, в течение 15-20 минут каждый раз, несколько раз в день. Во время тренировки сокращения губ и брюшного дыхания следует минимально напрягать грудную клетку и плечи, а при необходимости в конце выдоха положить руки на живот, чтобы создать соответствующее давление, способствующее опорожнению остаточного объема воздуха.
Дыхательные упражнения
Движения тела, основанные на брюшном дыхании и дыхании с сокращением губ. В раннем послеоперационном периоде (до удаления дренажа из грудной клетки или когда активность ограничена по другим причинам) можно выполнять сгибания и разгибания нижних конечностей в положении сидя или лежа, 10 раз на группу, 3 группы в день; можно поднимать и разгибать верхние конечности, разводить и сводить руки и расширять грудную клетку во время вдоха и естественно опускать руки во время выдоха, 15-20 минут каждый раз, 3 раза в день; после удаления трубки, в дополнение к вышеуказанным тренировкам по дыхательной гимнастике, соответствующие тренировки в помещении и После экстубации, наряду с вышеупомянутым обучением дыхательной гимнастике, можно организовать соответствующее обучение ходьбе в помещениях и коридорах, самостоятельному приему пищи и приучению к туалету.
После выписки и реабилитации: комплексные упражнения выполняются постепенно
В период активного лечения и в течение 3 месяцев после лечения (период восстановления), если пациенты с раком пищевода хорошо восстановились, они могут постепенно увеличить объем физических упражнений и разработать индивидуальную программу аэробных упражнений с учетом своих физических возможностей и привычек к физическим нагрузкам. Упражнения можно выполнять в 9:00-10:00 и 16:00-17:00 или через 2 часа после еды; продолжительность упражнений — 20-30 минут/раз, 3-5 раз/неделю, интервал между двумя аэробными упражнениями — менее 2 дней. Для пациентов с раком пищевода физические упражнения должны быть терпимыми, постепенными и дозированными, а лучшим состоянием является сохранение нагрузки без утомления.
Существует разница в интенсивности упражнений, поэтому уточните определение перед выполнением упражнений
Интенсивность аэробных упражнений можно контролировать с помощью контроля частоты сердечных сокращений. От 40% до 60% от максимальной частоты сердечных сокращений во время тренировки считается упражнением низкой интенсивности, а от 60% до 70% от максимальной частоты сердечных сокращений считается упражнением умеренной интенсивности, при которой максимальная частота сердечных сокращений составляет (220 — фактический возраст) раз/мин. Возьмем в качестве примера 60-летнего пациента с раком пищевода, максимальная частота сердечных сокращений которого составляет 160 уд/мин. Во время физических упражнений низкой интенсивности частота сердечных сокращений достигает 64-96 уд/мин, а во время упражнений умеренной интенсивности — 96-112 уд/мин.
Оценка интенсивности физических упражнений через самовосприятие
Если вам неудобно оценивать интенсивность тренировки по пульсу, вы также можете использовать метод субъективных ощущений для описания интенсивности тренировки. Низкая интенсивность тренировки означает, что вы чувствуете, что ваше дыхание немного учащается, но вы не чувствуете недомогания, вы потеете, но можете нормально разговаривать, и вам не нужна сильная сила воли, чтобы продолжать заниматься в течение нескольких часов. Средняя интенсивность — это когда вы чувствуете, что «немного запыхались, но все еще можете говорить». Если вы совсем не задыхаетесь, интенсивность слишком низкая для вас; если вы задыхаетесь так сильно, что не можете говорить, интенсивность слишком высокая.
Меры предосторожности во время физических упражнений
Поскольку пациенты с раком пищевода склонны к анемии и недоеданию, перед физической нагрузкой следует обратить внимание на оценку показателей крови. Пациентам с анемией средней степени или выше (гемоглобин <80 г/л) следует отложить физические упражнения и скорректировать анемию перед физической нагрузкой, но они могут заниматься обычной повседневной деятельностью. Для пациентов, которые испытывают сильную усталость из-за анемии и недоедания, они могут выполнять легкие физические упражнения (например, протирать столы и подметать пол) в течение 10 минут каждый день. Во время химиотерапии в организме некоторых пациентов будут находиться несъемные катетеры, и таким пациентам следует уменьшить или избегать факторов, которые могут вызвать инфекцию, например, общественных плавательных бассейнов, и, в частности, пациентам с лейкопенией вследствие химиотерапии следует воздержаться от плавания. Кроме того, пациентам с сильными болями, периферической нейропатией вследствие химиотерапии (обычно в виде онемения или покалывания в руках и ногах, нарушения равновесия и т.д.) или костными метастазами перед занятиями спортом следует проконсультироваться с врачом.