Больные гепатитом С часто задают вопросы о лечении гепатита С, например, они безуспешно применяли интерферон и не знают, что делать дальше. Здесь я хотел бы высказать свое мнение для ознакомления. 1. Эксперты сходятся во мнении, что альфа-интерферон является единственным эффективным препаратом в лечении гепатита С. Поэтому мы надеемся, что больные гепатитом С не откажутся легко от лечения интерфероном. Мы сталкивались с несколькими пациентами с гепатитом С, которые не отвечали на интерферон в течение 3-6 месяцев, но эффективность была очевидна при применении интерферона в течение 9 месяцев, а при применении в течение 12 месяцев и даже дольше была достигнута идеальная эффективность. Некоторые люди считают, что применение интерферона через 6 месяцев неэффективно, но это не всегда верно, если прекратить применение интерферона, то что еще можно использовать? Гепатит С прогрессирует медленно, в отличие от гепатита В. Курс интерфероновой терапии должен быть адекватным. Конечно, доза может быть увеличена с 3 млн ЕД/раз до 5-6 млн ЕД/раз. 2. Вместо интерферона можно использовать комбинированный интерферон. Компаунд-интерферон — это неприродный интерферон, полученный с помощью технологии генетической рекомбинации различных подтипов интерферона, который обладает как минимум в 5 раз большим антигепатитным действием по сравнению с исходным альфа-интерфероном, а побочные эффекты у него слабые или умеренные, такие же, как у других типов интерферона. Больные гепатитом С, у которых неэффективны другие виды интерферона, могут быть переведены на комплексный интерферон, 9 мкг на подкожную инъекцию, три раза в неделю, курс лечения от 6 до 12 месяцев. Этот препарат доступен на отечественном рынке, в Шанхае и других местах применяется в клинике, эффект лучше. 3.Комбинация препаратов. Рекомендуемая в настоящее время программа — интерферон в сочетании с вирусным азолом (рибавирином), также может применяться интерферон в сочетании с тимидином (Тα1), последний 1,6 мг на подкожную инъекцию, применяется 2-3 раза в неделю. Новые исследования, отечественная китайская медицина окислила инъекции пикразидина в дополнение к противовирусному действию против вируса гепатита В, есть и противовирусный эффект против вируса гепатита С, некоторые люди обращаются в клинику, каждый по 200 мг внутримышечной инъекции, 2 раза в день, эффективность очень хорошая, не уступает интерферону. Его можно использовать в комбинации с интерфероном для лечения гепатита С. 4, Гепатит С не поддается лечению, но также необходимо проанализировать причины. Как правило, если гепатит С сочетается с циррозом, жировой болезнью печени, диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, инфекцией желчевыводящих путей, ВИЧ-инфекцией и т.д., то лечение затрудняется. В это время для сопутствующих заболеваний также необходимо соответствующее лечение, иначе удовлетворительных результатов не получить. Установлено также, что у многих пациентов с рефрактерным гепатитом С повышено содержание железа в сыворотке крови и больше железа в клетках печени, что влияет на терапевтический эффект. Для связывания избыточного железа и выведения его из организма пациентам с гепатитом С назначается лактоферрин. Лактоферрин является разновидностью трансферрина и одновременно обладает иммуномодулирующим действием. 5, немаловажным является вопрос о показаниях к лечению. Некоторые пациенты, инфицированные вирусом гепатита С, не имеют терапевтических показаний или не имеют показаний для применения интерферонотерапии. Пациенты с нормальным уровнем АЛТ (аланиновой аминотрансферазы, т.е. исходного ГПТ) в сыворотке крови не являются показаниями для проведения противовирусной терапии; отсутствие фиброза (стадия FO) или легкий фиброз печени (стадия F1) не обязательно требуют проведения противовирусной терапии. Пациентам с циррозом и печеночной декомпенсацией современная противовирусная терапия обычно не назначается из-за ее неэффективности. Эксперты считают, что стадии фиброза печени F2 и F3 гепатита С являются наилучшими показаниями для противовирусной (интерфероновой) терапии, а на ранних стадиях цирроза можно рассматривать возможность проведения противовирусной терапии. Генотип вируса гепатита С также связан с противовирусной терапией. Поэтому больные хроническим гепатитом С должны стремиться к проведению биопсии печени и определению генотипа вируса гепатита С и вирусной нагрузки, чтобы обеспечить надежную основу для лечения. 6, суждение об эффективности не может быть полностью основано на АЛТ как стандарте, в основном оно должно быть проверено рибонуклеиновой кислотой вируса гепатита С (HCVRNA). Если HCVRNA становится отрицательной, это означает, что эффект от лечения хороший; если лечение закончено, а HCVRNA все еще отрицательна, это называется «устойчивым ответом», что является наиболее идеальным вариантом. Некоторые пациенты оценивают эффективность интерферона по положительности или отрицательности анти-HCV, что неверно: анти-HCV — это антитело, и когда HCVRNA становится отрицательной, анти-HCV может оставаться положительным и не исчезать в течение нескольких лет. Поэтому больные гепатитом С должны тестироваться на HCVRNA до и после лечения для точного определения эффективности интерферона, и не будут эффективны, если.