Пациентка: Мой третий брат был ранен на стройке в провинции Чжэцзян 6 декабря 2008 года: стальной трубой была проделана большая дыра в затылке, менинги были разорваны, главная вена в мозге была перебита, правое глазное яблоко было выкачено из глазницы (хирургически удалено в тот же день), все лицевые кости были раздроблены …… Менинги в затылке были зашиты искусственными менингами в тот же день, и он все еще находится в провинции Чжэцзян. Прошло уже больше месяца, но менинги до сих пор не заживают, а первые два дня еще бегут желтые …… Можно ли как-то восстановить разорванные менинги на затылке? (Пациент все еще находится на лечении в Народной больнице Руйань и в настоящее время переводится обратно в Сычуань, поэтому вся информация о случае не может быть загружена в настоящее время). Доктор: На самом деле, основная проблема пациента заключается в том, что он инфицирован. Я не могу комментировать степень инфицирования, поскольку не знаю деталей, но я могу дать несколько советов по проблемам, которые вы упомянули. 1. инфекция является основной проблемой, если течет местная «желтая вода», это означает, что рана плохо заживает, контролируйте внутричерепную инфекцию и местную инфекцию раны, чтобы она зажила. 2. если инфекция была четко идентифицирована с помощью бактериальной культуры, и благодаря применению эффективных антибиотиков системно в адекватном количестве, температура тела пациента нормальная. Вторая операция может быть рассмотрена для удаления искусственной твердой мозговой оболочки и восстановления дурального дефекта аутологичной тканью (например, широкой фасцией). Другими словами, наличие искусственной твердой мозговой оболочки наносит вред в условиях, когда местная рана инфицирована. Пациент: Медицинские карты моего третьего брата привезут в ближайшие несколько дней, и тогда я смогу загрузить их вам. Поскольку все мы зарабатываем деньги, работая, мы хотим вернуться в Мяньян, Сычуань, для лечения и накопить немного денег, поэтому нам сложнее приехать в Пекин для лечения. Я не знаю, есть ли у Sichuan Huaxi, а лучше у Mianyang, возможности для этого. Если нет, возможно, мы рассмотрим возможность приезда в Пекин или попросим вас приехать в Миань? Большое спасибо! Доктор: Состояние вашего третьего брата, конечно, не является проблемой в Хуаси, и должно быть в порядке в Мяньяне, но оно просто требует большего терпения и заботы от конкретного лечащего врача! Решение о повторной операции также зависит от поддержки семьи. Неудачная повторная операция может легко вызвать недовольство семьи пациента. Я боюсь, что у каждого нейрохирурга болит голова о лечении внутричерепных инфекций, потому что при наличии устойчивой бактериальной инфекции часто возникает ситуация, когда внутричерепная концентрация чувствительных антибиотиков не достигает концентрации, необходимой для борьбы с бактериями, а препараты, которые могут достичь адекватной внутричерепной концентрации, не чувствительны к бактериям. Я говорю это в надежде, что вы поймете это правильно и будете хорошо общаться с вашим врачом, чтобы дать вашему пациенту наилучшие шансы! На самом деле, основная проблема пациента заключается в том, что он уже инфицирован, я не могу комментировать здесь степень инфицирования, поскольку не знаю специфики, но я могу в некоторой степени проконсультировать по вопросам, которые вы упомянули. 1. инфекция является основной проблемой, если течет местная «желтая вода», это означает, что рана плохо заживает, контролируйте внутричерепную инфекцию и местную инфекцию раны, чтобы она зажила. 2. если инфекция была четко идентифицирована с помощью бактериальной культуры, и благодаря применению эффективных антибиотиков системно в достаточном количестве, температура тела пациента нормальная. Вторая операция может быть рассмотрена для удаления искусственной твердой мозговой оболочки и восстановления дурального дефекта аутологичной тканью (например, широкой фасцией). Другими словами, наличие искусственной твердой мозговой оболочки наносит вред в условиях, когда местная рана инфицирована. Пациент: Медицинские карты моего третьего брата привезут в ближайшие несколько дней, и тогда я смогу загрузить их вам. Поскольку все мы зарабатываем деньги на работе, мы хотим вернуться на лечение в Мяньян, Сычуань, чтобы сэкономить немного денег, поэтому нам сложнее приехать в Пекин на лечение. Я не знаю, есть ли у Sichuan Huaxi, а лучше у Mianyang, возможности для этого. Если нет, возможно, мы рассмотрим возможность приезда в Пекин или попросим вас приехать в Миань? Большое спасибо! Доктор: Состояние вашего третьего брата, конечно, не является проблемой в Хуаси, и должно быть в порядке в Мяньяне, но оно просто требует большего терпения и заботы от конкретного лечащего врача! Решение о повторной операции также зависит от поддержки семьи. Неудачная повторная операция может легко вызвать недовольство семьи пациента. Я боюсь, что у каждого нейрохирурга болит голова о лечении внутричерепных инфекций, потому что при наличии устойчивой бактериальной инфекции часто возникает ситуация, когда внутричерепная концентрация чувствительных антибиотиков не достигает концентрации, необходимой для борьбы с бактериями, а препараты, которые могут достичь адекватной внутричерепной концентрации, не чувствительны к бактериям. Я говорю все это в надежде, что вы правильно поймете и будете хорошо общаться со своим врачом, чтобы дать пациенту наилучший шанс!