(1) Действуют непосредственно на мужские гонады, влияя на сперматогенные клетки яичек, вырабатывающие сперматозоиды, и на функцию клеток Лейдига яичек (2) Действуют на гипоталамо-гипофизарно-гонадную ось, влияя на нормальную секрецию гормонов в организме, что приводит к изменению уровня гонадотропинов и тестостерона, в конечном итоге влияя на фертильность (3) Нарушают функцию выделения спермы (4) Негативно влияют на мужское либидо (2) Препараты, влияющие на мужскую фертильность, включают: (1) Иммуносупрессивные препараты: влияние на фертильность связано с типом препарата, дозой и продолжительностью применения. К таким препаратам относятся циклофосфамид, винкристин, адриамицин, кеторолацин, азулфирам, азотистый иприт, гидрохлорид прокарбазина, цисплатин и этопозид. Циклофосфамид вызывает повреждение мужских половых клеток, что часто приводит к необратимому снижению фертильности. Метотрексат не оказывает существенного влияния на сперматогенез, но может привести к обратимому бесплодию; прекратите прием за 3 месяца до планирования беременности. Лефлуномид оказывает незначительное влияние на мужскую фертильность, и из-за отсутствия достаточной информации в настоящее время рекомендуется, чтобы мужчины, принимающие лефлуномид и желающие иметь детей, придерживались схемы для женщин и принимали абциксимид по 8 г 3 раза в день в течение 11 дней. Азатиоприн, циклоспорин А или морта-макролид не снижают мужскую фертильность, но циклоспорин может вызвать снижение плотности и жизнеспособности сперматозоидов. (2) Антигипертензивные препараты: большинство из них в основном ухудшают половую функцию, например, некоторые диуретики могут вызывать эректильную дисфункцию, снижая сосудистое сопротивление и приводя к недостаточному кровоснабжению полового члена; бета-блокатор третиноин может влиять на либидо и эректильную функцию; ативан влияет на фертильность, воздействуя на эректильную функцию и либидо и потенциально влияя на качество спермы; блокаторы кальциевых каналов могут препятствовать нормальному процессу оплодотворения. (3) Половые гормоны: антиандрогенные препараты влияют на нормальные физиологические функции андрогенов в организме (снижение либидо и нарушения сперматогенеза) и вызывают проблемы с фертильностью. Все чаще анаболическими стероидами злоупотребляют спортсмены, и их использование в больших количествах может привести к гипогонадизму с низким уровнем гонадотропных гормонов, в большинстве случаев нормальная гонадальная функция может быть восстановлена после прекращения их приема. (4) Другие лекарства: Некоторые антибактериальные средства, такие как неомицин, эритромицин и гентамицин, могут вызвать снижение качества спермы. Колхицин и аллопуринол для лечения подагры также оказывают негативное влияние на мужскую фертильность. Фурацилин, циметидин, лоразепам, кокаин, никотин и каннабис могут нарушить сперматогенез, но сперматогенез и/или функция сперматозоидов могут прийти в норму после прекращения приема препарата. Салазосульфапиридин может влиять на позднее созревание сперматозоидов, но качество спермы может восстановиться через 2-3 месяца после прекращения приема препарата, и может произойти успешное зачатие. Следует также обратить внимание на воздействие токсинов окружающей среды, таких как пестициды