1. Оказание первой помощи (1) Остановленное кровотечение: неотложная помощь при профессиональном воздействии должна быть оказана, как только позволит ситуация. Если на коже есть рана, ее следует многократно и осторожно сдавливать, чтобы выдавить из повреждения как можно больше крови. (2) Мыло и вода для промывания раны или испачканной кожи. В случае воздействия на слизистую оболочку следует использовать многократное промывание физраствором (или водой). (3) Дезинфекция и перевязка травмированной области: Рану следует продезинфицировать, смочив или нанеся антисептический раствор (например, 75% спирт, 2000 мг/л гипохлорита натрия, 0,2%-0,5% йодофор и т.д.) и наложив повязку на рану. 2. Оценка (1) Контроль источника воздействия: Если источник воздействия неясен, его следует немедленно проверить, предпочтительно с помощью экспресс-теста, так как результаты могут быть получены в течение нескольких минут. Если у источника имеются симптомы острого синдрома ВИЧ, следует одновременно провести тест на вирусную нагрузку. (2) Наблюдение за лицами, подвергающимися профессиональному воздействию: немедленно взять образцы сыворотки крови для обычного анализа крови, биохимии крови, функции печени и почек, а также маркеры вирусов гепатита В и С для мониторинга токсического воздействия лекарств. Если источником заражения является человек с высоким риском, например, наркоманы, заключенные в тюрьмах и т.д., рекомендуется провести дополнительный тест на антитела к гепатиту С, антитела к гепатиту В и сифилис (RPR, TPPA). (3) Врач-специалист должен определить уровень воздействия и тяжесть источника заражения ВИЧ, чтобы определить программу постпрофессиональной наркопрофилактики. 3. меры предосторожности при приеме лекарств (1) Профилактический прием лекарств следует начинать сразу после воздействия, предпочтительно в течение 1-2 ч после воздействия. Для тех, кто подвергается высокому риску заражения, даже если интервал длительный (например, 1-2 недели), следует рассмотреть возможность профилактического лечения; поскольку раннее лечение может быть полезным при острой ВИЧ-инфекции, даже если оно не предотвращает заражение. Профилактическое дозирование следует продолжать в течение 4 недель. (2) При возникновении субъективных или объективных токсических эффектов следует снизить дозу или сменить препарат под наблюдением специалиста и подробно зарегистрировать побочные эффекты. (3) Во время применения препарата в качестве профилактического средства у женщин детородного возраста следует избегать беременности или прервать ее. (1) Система регистрации профессионального воздействия: Врачи должны заполнить «Регистрационную форму для лиц со СПИДом, подвергшихся профессиональному воздействию», чтобы регистрировать, хранить и сообщать о профессиональном воздействии. (2) Мониторинг лиц, подвергающихся профессиональному контакту: антитела к ВИЧ должны регулярно контролироваться в течение 1 года после контакта, т.е. через 4 недели, 8 недель, 12 недель и 6 месяцев после контакта. (3) Проинструктировать пациентов о необходимости практиковать безопасный секс в течение 1 года.