В настоящее время курение считается самым важным фактором риска развития рака легких. В табаке содержится более 3 000 химических веществ, включая многоцепочечные ароматические углеводороды (например, бензо(а)пирен) и нитрозамины, которые обладают сильной канцерогенной активностью. Многоцепочечные ароматические углеводороды и нитрозамины могут вызывать повреждение ДНК эпителиальных клеток бронхов через различные механизмы, что приводит к активации онкогенов (например, гена Ras) и инактивации онкогенов (например, p53, гена FHIT и т.д.), тем самым вызывая трансформацию клеток и, в конечном итоге, рак. 2.Профессиональное и экологическое воздействие Рак легких является наиболее важным видом профессионального рака. По оценкам, около 10% больных раком легких имеют в анамнезе воздействие окружающей среды и профессиональной деятельности. Было доказано, что следующие девять профессиональных канцерогенов окружающей среды повышают заболеваемость раком легких: побочные продукты производства алюминия, мышьяк, асбест, бис-хлорметилэфир, соединения хрома, коксовые печи, иприт, никельсодержащие примеси и винилхлорид. Длительное воздействие бериллия, кадмия, кремния, формалина и других веществ также может увеличить заболеваемость раком легких. Загрязнение воздуха, особенно промышленными отходами, может спровоцировать рак легких. 3.Ионизирующее излучение Легкие являются более чувствительным органом к радиации. Первые доказательства того, что рак легких вызван ионизирующим излучением, получены из информации о шахте Шнееберга-Джоакимова. Высокая концентрация радона и его дочерних продуктов в воздухе этой шахты вызывает в основном мелкоклеточную карциному бронхов. В США сообщалось, что от 70% до 80% шахтеров, добывающих радиоактивные руды, умерли от радиационно-индуцированного профессионального рака легких, в основном сквамозной карциномы. Уровень заболеваемости начинает расти, когда накопление экспозиции радона и его дочерних продуктов превышает 120 рабочих дней (WLM), и увеличивается более значительно до 20-30 раз при 1800 WLM. Воздействие газа и пыли этих шахт на мышей может вызывать опухоли легких. Биби обнаружил в ходе пожизненного наблюдения за выжившими после взрыва А-бомбы в Хиросиме, что у выживших на расстоянии менее 1400 м от центра взрыва было значительно больше смертей от рака легких, чем у выживших на расстоянии 1400-1900 м и 2000 м от центра взрыва. 4, предыдущие хронические инфекции легких, такие как туберкулез, бронхоэктазы и другие, бронхиальный эпителий в процессе хронической инфекции может метастазировать в сквамозный эпителий, что приводит к раку, но реже. Генетические факторы, такие как воссоединение семьи, генетическая предрасположенность, снижение иммунной функции, метаболические и эндокринные дисфункции также могут играть важную роль в возникновении рака легких. Многие исследования доказали, что генетические факторы могут играть важную роль в популяции и/или отдельных людей, которые восприимчивы к канцерогенам окружающей среды. 6.Загрязнение атмосферы Высокая заболеваемость раком легких в развитых странах в основном обусловлена загрязнением атмосферы вредными веществами, такими как бензо(а)пирен канцерогенные углеводороды, образующиеся при сгорании нефти, угля, двигателей внутреннего сгорания и асфальтовой дорожной пыли в промышленных и транспортных развитых районах. Загрязнение атмосферы и курение могут дополнять друг друга и играть синергетическую роль в заболеваемости раком легких.