1. психоаналитическая школа
Психоанализ был основан и развит Зигмундом Фрейдом в конце 19-го и начале 20-го веков как исследование человеческого бессознательного разума. Она считает, что возникновение психических заболеваний связано с бессознательными конфликтами, и депрессия не является исключением, причина которой скрыта в бессознательном. Психоаналитическая терапия — это процесс сначала осознания скрытых конфликтов в бессознательном, а затем их лечения. Депрессия была одним из первых клинических синдромов, получивших психодинамическое объяснение в психоаналитической теории, которая развивалась на протяжении последних 100 лет от ранних теорий влечений и их высвобождения, через формирование психологических структур, возникновение эго, к акценту на объектных отношениях и пересмотру этиологического объяснения депрессии.
(1) Теория привода
Эта теория предполагает, что развитие личности обусловлено инстинктивными влечениями и агрессией. Последовательность развития личности делится на пять этапов: оральный, анальный, генитальный, латентный и репродуктивный, каждый из которых имеет свою задачу в психологическом развитии индивида. Например, в оральный период (рождение-1,5 года) ребенок покидает материнскую утробу при рождении и начинает контактировать с новой средой, перенося удушье в родовом канале и шум внешнего мира; согласно Фрейду, рождение — это форма травмы. Оральное желание удовлетворяется сосанием материнского молока, а прикосновения матери, смена подгузника и купание могут сформировать надежную привязанность к матери через тактильно-двигательную систему. Эта привязанность постепенно экстраполируется и формирует базовое чувство доверия к другим людям и обществу, чувство безопасности и ядро здоровой личности человека. Удовлетворение потребности младенца в пище, безопасности и доверии в этот период полностью зависит от степени заботы матери. Если этот оральный аппетит не удовлетворяется в период грудного вскармливания, развивается «оральная личность», которая характеризуется зависимостью, эгоцентризмом, требованием больше и дачей меньше, а также привычками, характеризующимися предпочтением алкоголя и табака, расстройствами пищевого поведения и фантазиями. Повторное воздействие внешних стимулов во взрослом возрасте может вызвать регресс психологического уровня и фиксацию на этой стадии.
Клинические наблюдения за депрессивными пациентами часто показывают проблемы с оральной фазой, такие как разрешение депрессии противоречивыми способами: отказ от еды с одной стороны и переедание (особенно сладостей) с другой, символизируя психологическую фиксацию депрессивных пациентов на оральной фазе. У некоторых младенцев больше нервных окончаний в слизистой оболочке полости рта, поэтому у них развивается склонная к депрессии структура качества, требующая большего орального удовлетворения, чем у среднего человека, что делает для них очень легким регресс к оральным моделям поведения во взрослой жизни в поисках детского удовлетворения и восстановления чувства безопасности перед лицом стрессовых событий. Такие люди пережили сильное разочарование в младенчестве, например, патологическое разочарование в любви из-за осознания того, что их мать не всегда любила их и что были времена, когда мать не удовлетворяла их. Взрослые, страдающие от факторов восприимчивости, легко переживают разочарование в любви, что приводит к депрессии.
(2) Теория объектных отношений
Суть этой теории заключается в том, что на нынешние межличностные отношения человека влияют отношения, сформировавшиеся в прошлом, т.е. объектные отношения (отношения матери и ребенка), которые были интроецированы в раннем детстве, будут воспроизводиться в последующих межличностных отношениях. Например, между человеком и матерью в раннем возрасте складываются отношения, основанные на жестоком обращении, и мать часто ругает и критикует молодого человека до слез, из-за чего человек имеет низкую самооценку и считает себя плохим ребенком. Неудача в формировании позитивного опыта между матерью и ребенком является истоком депрессии, и эта неудача приводит к формированию менее хорошего объекта в самости индивида. При столкновении с человеком или ситуацией, похожей на ситуацию матери в реальной жизни, ранние внутренние объектные отношения активируются и воспроизводятся, что приводит к гневу и подозрительности по отношению к другим людям и внешнему миру, а также к распространенному чувству «плохости» во внутреннем мире, что объясняет симптомы ненависти к себе у депрессивных людей.
(3) Аутопсихология
Эта теория рассматривает эго, самость и суперэго как систему энергий, причем изменения в различных энергиях порождают различные психологические явления, а эмоции — как высвобождение энергии, которое сопровождается специфическим субъективным опытом. Эмоции одновременно имеют специфические структурные паттерны: например, напряжение внутри эго вызывает сексуальное возбуждение, гнев; напряжение внутри самости вызывает реалистичный страх, физическую боль, любовь, ненависть; напряжение между эго и самостью вызывает страх перед инстинктом, тревогу, отвращение, стыд; напряжение между самостью и суперэго вызывает чувство вины, депрессию. Таким образом, со структурной точки зрения, депрессия — это эмоциональное состояние, вызванное напряжением между эго и суперэго. Если потеря самоуважения является ключевым моментом в формировании депрессии, то функция морального осуждения суперэго создает негативные эмоции в эго и приводит к депрессии. Неадекватное и незрелое суперэго приводит к очень негативной (агрессивной) психологической репрезентации эго в психологическом аппарате взрослого человека, что является важным фактором уязвимости индивида к депрессии и представляет собой дефект развития в процессе психологического развития. Из-за огромной агрессивной энергии, присутствующей в психологическом органе этого человека, когда он или она сталкивается с переживанием потери и разочарования, первой реакцией является гнев. Если эта реакция не устраняет возникшую угрозу, то гнев направляется на себя, и возникает ряд депрессивных симптомов самоотречения, самонаказания и самоуничижения.
2. бихевиористская психология
В отличие от психоанализа, который делает акцент на изучении подсознательной деятельности человека, бихевиоризм выступает за игнорирование сознания и фокусируется на прямой связи между стимулом и реакцией, изучая «внешне наблюдаемое поведение».
(1) Выученная беспомощность
Это можно объяснить тем, что пассивное поведение у людей «заучивается после чего-то», и если человеку не удается избежать неудачи после нескольких попыток перед лицом внешнего стресса, развивается привычное чувство беспомощности, что делает человека нежелающим предпринимать дальнейшие попытки поведения и молча страдать от апатии, безразличия и потери уверенности.
(2) Модель усиления
Подкрепление — это тенденция человека повторять поведение после того, как оно произошло, и последствия этого поведения привели к тому, что человек получил какую-то выгоду или избежал какого-то недостатка. Поэтому исследователи считают, что депрессивное поведение повторяется, потому что оно «положительно подкрепляется», например, вниманием семьи и друзей, когда человек впадает в депрессию, что известно как «вторичная выгода», так что на бессознательном уровне депрессивные симптомы Часто людям с такой внутренней мотивацией не хватает желания активно освободиться от депрессии, и они, как правило, страдают от стойкой и тяжелой депрессии. С другой стороны, когда люди получают меньше позитивного подкрепления в своем социальном поведении, например, когда межличностное взаимодействие не получает положительной реакции со стороны других, отсутствие «позитивного подкрепления» приводит к снижению социального поведения и, следовательно, к отсутствию социальных навыков, что в свою очередь приводит к снижению позитивного подкрепления, и этот цикл, как правило, вызывает депрессию. Это приводит к депрессии, разочарованию и подавленности, что в свою очередь может привести к низкой самооценке, пессимизму и чувству вины.
(3) Модель наказания
Наказание является противоположностью подкрепления. Когда человек получает негативный стимул, такой как отвращение, порицание или насмешка, сразу после совершения поступка, вероятность того, что он повторит его, значительно снижается. Например, если студентка университета, которая является интровертом и замкнутой, выражает свою симпатию к однокурснику-мужчине, но получает вежливый отказ, эта «неудача» становится наказанием, нанося серьезный ущерб ее самооценке и заставляя ее чувствовать, что все над ней насмехаются, так что она больше не боится приближаться к противоположному полу. Эта «неудача» становится наказанием, оставляя ее с сильно поврежденной самооценкой, ощущением, что все над ней насмехаются, и страхом сближения с противоположным полом, даже «обобщая» на все отношения. Механизм, с помощью которого модель наказания приводит к депрессии, заключается в том, как человек реагирует на негативные стимулы, отстраняясь от поведения, от первоначальной способности общаться с внешним миром к постепенной замкнутости, от меньшей социальной общительности к страху видеть всех вокруг и серьезному ухудшению социального функционирования.
3. когнитивная психология
Когнитивная психология — это школа психологии, которая изучает когнитивные процессы с точки зрения обработки информации[22], и можно сказать, что она эквивалентна психологии обработки информации. Она рассматривает человека как систему обработки информации, а познание — как обработку информации, разбитую на ряд этапов преобразования, разбора, обработки, хранения и использования сенсорного ввода. Каждый этап представляет собой блок, выполняющий определенную операцию над входом, а продуктом работы блока является ответ. Все различные компоненты системы обработки информации каким-то образом взаимосвязаны. Две наиболее репрезентативные теории — это теория рациональных эмоций ABC и теория когнитивного поведения Бека.
(1) Теория ABC
Представителем этой теории является Эллис, основная идея которого заключается в том, что корень психологических проблем человека заключается в существовании иррациональных убеждений, комментариев и интерпретаций. B(убеждения) относится к убеждениям, которые возникают в результате восприятия и оценки индивидом возбуждающего события A, и относится к результатам эмоций и поведения индивида. Согласно Эллису, возбуждающее событие A является лишь косвенной причиной эмоции и поведения C, в то время как убеждение индивида B является прямой причиной. У людей, склонных к депрессии, многие иррациональные убеждения сформировались в предыдущем опыте, что предрасполагает их к негативным интерпретациям и оценкам стрессовых событий, которые, в свою очередь, приводят к нежелательным эмоциям и поведению, которые, в свою очередь, становятся новыми стимулами и порождают новый виток реакций A-B-C. По мере того, как это повторяется, человек будет постоянно впадать в состояние низкой самооценки и замкнутости, что в конечном итоге приведет к депрессии.
(2) Модель когнитивного искажения
Когнитивная теория, представленная Беком, предполагает, что дисфункциональное восприятие человека является ключевым фактором в развитии депрессии. Дисфункциональное восприятие — это слишком жесткие представления, которые люди имеют о себе и о мире. Депрессия связана с самооценкой людей. Люди в депрессии склонны негативно смотреть на себя, мир и будущее. При взгляде на себя, мир и будущее они используют устойчивую негативную схему. Эта негативная когнитивная схема заставляет их воспринимать реальность искаженно и склонна переоценивать негативное поведение и недооценивать позитивное поведение при восприятии себя, мира и будущего.
4. гуманистическая психология
Объясняет депрессию с точки зрения зависимости и независимости. Депрессия может возникнуть, когда люди теряют друзей, работу или здоровье, так что эти «потери» заставляют человека быть независимым, и с этой независимостью ему трудно справиться. Потерянный человек или окружение помогают поддерживать ложное представление о себе, и как только они уходят, разрушенное эго рушится, и остается только отчаяние. Экзистенциальные гуманистические психологи рассматривают депрессию как результат того, что человек сталкивается со своим окончательным бессилием.