Пульсирующие образования чаще всего свидетельствуют о сосудистом поражении или тесно связаны с кровеносными сосудами. Такие методы визуализации, как ангиография и проточное ультразвуковое исследование, могут обеспечить четкую локализацию, количественную и качественную диагностику, а также подробную информацию о кровоснабжении и взаимосвязи с окружающими крупными сосудами. Пульсирующее образование на ключице является клиническим проявлением периферической аневризмы. Периферические аневризмы — это аневризмы, возникающие в каждой из главных артерий, включая сонные артерии и артерии конечностей. Первые обычно вызваны атеросклерозом и имеют стенку, содержащую три слоя артериальной стенки, и могут быть множественными или сосуществовать с аневризмами аорты; вторые часто являются вторичными после травмы артерии (например, колотые раны, пункция артерии), имеют фиброзную стенку и в основном одиночные. Различные инфекционные факторы (например, инфекционные эмболы, выносимые при бактериальном эндокардите) также могут разрушить стенку артерии и сформировать так называемую инфицированную аневризму. После развития периферической аневризмы она будет прогрессировать. Поэтому во всех случаях без противопоказаний необходимо проводить агрессивное хирургическое лечение. Традиционным хирургическим методом является атерэктомия. При небольших аневризмах артерия может быть восстановлена путем прямого анастомоза конец в конец после иссечения. При более крупных аневризмах, если окружающие спайки несильные, артерия может быть восстановлена путем вшивания аутологичной вены или искусственной вены; если спайки сильные и коллатеральное кровообращение обильное, артерии с обоих концов аневризмы могут быть перевязаны, аневризма может быть оставлена открытой, а затем артерия может быть шунтирована искусственной веной или аутологичной веной. При псевдоаневризмах также возможно прямое восстановление или наложение заплаты на артериальную щель. При инфицированных аневризмах необходимо проводить эффективную антибиотикотерапию. Некоторые периферические аневризмы также можно лечить с помощью эндолюминальной изоляции, которая является менее инвазивной и более выгодной в случаях трудной визуализации и сильных спаек. При больших аневризмах (более чем в два раза превышающих нормальный диаметр), аневризмах с прикрепленными тромбами и аневризмах с признаками тромбоэмболии показана реваскуляризация. В очень небольшом количестве случаев прямой анастомоз конец в конец может быть достигнут путем резекции опухоли, в то время как в большинстве случаев после резекции опухоли необходимо наложить сегмент аутологичной подкожной вены или искусственный сосуд. Использование перекрывающихся стентов предлагает новый вариант лечения.