Когда солнечный свет фокусируется выпуклой линзой, он создает высокую температуру в фокальной точке и может воспламенить бумагу или дерево. Нет, потому что солнечный свет не может проникнуть в ткани человеческого тела, но когда ультразвук фокусируется, он также может генерировать высокую температуру в фокальной точке. Фокусированный ультразвуковой нож).
Фокусированный ультразвуковой нож фокусирует ультразвуковые волны на опухоли в организме и уничтожает опухолевую ткань точка за точкой и слой за слоем под контролем ультразвука и компьютерного управления (конформная терапия). Этот неинвазивный, но точный и эффективный метод не имеет аналогов среди других методов лечения опухолей в настоящее время. Зарубежные эксперты называют его «будущим хирургической онкологии».
Некоторые глубокие опухоли, трудно поддающиеся лечению хирургами, такие как рак поджелудочной железы, забрюшинные опухоли и некоторые хирургически нерезектабельные опухоли, такие как рак желудка, рак печени и рак почки, после лечения фокусированным ультразвуковым ножом подвергаются коагуляционному некрозу или денатурации местных опухолевых тканей, а опухолевые клетки теряют свою первоначальную активность. Для большинства пациентов с фибромиомой матки фокусированный ультразвуковой нож может термически коагулировать опухоль вне организма, тем самым останавливая рост, дегенерацию и некроз фибромиомы, и большинство симптомов пациента, таких как обильное кровотечение и боль, могут быть значительно улучшены. Фокусированный ультразвуковой нож был одобрен FDA, самой строгой в мире системой доступа к медицинским препаратам, для лечения фиброидов. В настоящее время фокусированный ультразвуковой нож чаще всего используется для лечения рака поджелудочной железы, рака печени, фибромиомы матки, метастазов опухоли забрюшинного лимфатического узла, рака яичников и т.д.
Конечно, опухоли головы и лица, опухоли грудной клетки и некоторые опухоли в областях, перекрытых костями, в настоящее время не могут лечиться сфокусированным ультразвуком, так как при коротком распространении самого ультразвука могут возникнуть помехи от многих факторов. В заключение следует отметить, что фокусированный ультразвуковой нож — это новый метод лечения опухолей, который не имеет широких показаний, но обладает превосходной эффективностью и безопасностью. На сегодняшний день фокусированный ультразвук был использован в десятках тысяч случаев для лечения пациентов с неоперабельными опухолями средней и поздней стадии, пациентов, которые слишком стары, чтобы перенести операцию, пациентов, чьи опухоли рецидивировали и дали метастазы после операции, а также молодых пациентов, которые не хотят удалять определенные органы (такие как матка, конечности или молочные железы). Сама технология сфокусированного ультразвукового ножа продолжает развиваться, и ее уникальные преимущества признаются все большим числом клинических экспертов, которые взяли на себя инициативу по отказу от предвзятого отношения к отрасли.
I. Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук? Принцип
1.Что такое высокоинтенсивный фокусированный ультразвук?
Высокоинтенсивный фокусированный ультразвук (HIFU), также известный как фокусированный ультразвуковой нож, эксперты в стране и за рубежом называют «новой технологией неинвазивного лечения опухолей в 21 веке».
Фокусированный ультразвуковой нож использует ультразвук в качестве источника энергии, используя его проникающую и фокусируемую природу для фокусировки ультразвуковых волн вне тела на поражении в теле, достигая высокой плотности энергии в фокальной точке, создавая мгновенную высокую температуру (70℃) и непосредственно убивая опухолевую ткань. Окружающие нормальные ткани остаются невредимыми, поскольку они не находятся в фокусе. Под контролем B-ультразвука сфокусированный ультразвуковой нож сканирует по форме опухоли слой за слоем и, наконец, вызывает коагуляционный некроз всей опухолевой ткани.
2.Перспективы развития фокусированного ультразвукового ножа
Фокусированный ультразвуковой нож является горячей точкой в области лечения опухолей сегодня, и каждый год проводится всемирная профессиональная научная конференция. Гарвардский университет, Массачусетский технологический институт, Стэнфордский университет и Оксфордский университет в Великобритании являются одними из ведущих международных высших учебных заведений, имеющих институты по данной технологии. По определенным причинам Китай является мировым лидером в клиническом применении фокусированного ультразвукового ножа. На сегодняшний день в Китае успешно проведено лечение десятков тысяч случаев опухолей с обнадеживающими общими результатами. Как продолжение и расширение скальпеля, фокусированный ультразвуковой нож был признан учеными, которые первыми отказались от предрассудков отрасли, и лечение опухолей вступит в новую эру минимально инвазивного и высокоэффективного лечения.
3.Какова смертельная температура опухолевых клеток?
42℃～ 43℃ 10 часов
50℃ 1-2 секунды
65℃～ 70℃ 0, 25 секунд
4.Некоторые методы лечения опухолей, такие как химиотерапия или радиотерапия, эффективны только для определенных опухолевых клеток, в то время как другие нечувствительны (неэффективны) к этим методам лечения. Существуют ли также некоторые опухолевые клетки, которые нечувствительны (неэффективны) к высокой температуре (70°C)?
Любая опухолевая клетка мгновенно погибает при температуре 70°C, а патологическое изменение в опухолевой ткани — «коагуляционный некроз». Ни одна опухолевая клетка не может переносить высокую температуру 70℃.
5.Способствует ли фокусированный ультразвуковой нож метастазированию и распространению опухолевых клеток?
Когда фокусированный ультразвуковой нож был впервые представлен, среди онкологов возникли опасения. Однако большое количество фундаментальных и клинических исследований впоследствии подтвердили, что фокусированный ультразвуковой нож не только не способствует метастазированию опухолей, но и локально закрывает кровеносные и лимфатические сосуды вокруг опухолей, предотвращая их распространение.
6. Имеет ли лечение сфокусированным ультразвуковым ножом какие-либо серьезные токсические побочные эффекты?
Лечение фокусированным ультразвуковым ножом близко к «неинвазивному». Пациентам не требуется анестезия, лечение обычно безболезненно (иногда возникает легкое покалывание) и не вызывает системных симптомов, таких как снижение уровня лейкоцитов в крови.
Многочисленные исследования показали, что лечение фокусированным ультразвуковым ножом может значительно улучшить противоопухолевую иммунную функцию пациента, потенциально блокируя рост опухолей в других областях.
Важно также отметить, что локальная плотность энергии фокусированного ультразвукового ножа очень высока, и неправильное применение может привести к таким последствиям, как перфорация пищеварительного тракта и повреждение нервов при неправильном расположении. В ходе почти 2000 процедур в Центре фокусированного ультразвукового ножа больницы Восточного Китая не было ни одного случая вышеупомянутых серьезных осложнений.
7.Полностью ли исчезнет опухоль после лечения с помощью мощного сфокусированного ультразвукового ножа?
В отличие от традиционной хирургической резекции опухолей, при лечении сфокусированным ультразвуковым ножом применяется принцип «термической коагуляции опухолей in situ», и остатки опухоли (некротическая ткань) остаются в организме после лечения, только первоначальная опухоль полностью некротизирована и потеряла способность к размножению, инвазии и метастазированию. Ангиография, КТ, МРТ, УЗИ и ПЭТ могут подтвердить некроз всей опухоли. Поскольку сфокусированный ультразвуковой нож прижигает и закрывает кровеносные сосуды вокруг опухоли, это замедляет рассасывание некротической опухолевой ткани. Некротическая ткань обычно начинает уменьшаться через 3 месяца после лечения, а в некоторых случаях она может полностью исчезнуть, но большая часть некротической опухолевой ткани может не исчезнуть полностью, а просто перестать расти или значительно уменьшиться.
Инактивированная опухолевая ткань не обладает токсичностью в организме, но может играть роль «опухолевой вакцины», которая постоянно стимулирует иммунную систему и помогает улучшить противоопухолевую иммунную функцию организма.
8. некоторые люди говорят, что сфокусированный ультразвуковой нож может работать только на небольшом очаге и может лечить только поверхностные опухоли.
Это утверждение связано с полным непониманием работы фокусированного ультразвукового ножа. Действительно, фокус фокусированного ультразвукового ножа очень мал, но эта точка является лишь самой основной единицей. Под контролем ультразвука он будет продолжать движение (сканирование) вдоль опухоли и, наконец, охватит всю опухоль, что и является «конформным лечением». В настоящее время только хирургическое вмешательство и фокусированный ультразвуковой нож способны обеспечить истинную «конформную терапию».
Фокусированный ультразвуковой нож отличается способностью лечить глубокие опухоли, в то время как слишком поверхностные опухоли чреваты ожогами кожи.
9. Является ли высокоэнергетический фокусированный ультразвуковой нож тем же самым, что и лазерный нож?
Нет. Лазер также может быть сфокусирован, но он не обладает проникающими свойствами и используется только для лечения поверхностных опухолей (например, опухолей кожи).
10.В чем разница между ультразвуковым ножом с фокусировкой высокой энергии и рентгеновским или гамма-ножом?
Х- и гамма-нож — это радиотерапия.
11.Фокусированный ультразвуковой нож и обычная термотерапия
Принцип обычной термотерапии, т.е. лечения теплом, заключается в нагревании опухолевой ткани до 42,5°C и накоплении его в течение почти десяти часов. При этом возникает ряд биологических эффектов (например, внутриклеточный ацидоз, денатурация белков, апоптоз и т.д.), и опухолевые клетки погибают в большом количестве.
Поскольку равномерный нагрев и неразрушающее измерение температуры всегда были трудноразрешимой задачей, а некоторые опухолевые клетки обладают значительной термостойкостью, продвижение термотерапии в клинической практике сильно ограничено.
Фокусированный ультразвуковой нож также широко определяется как термотерапия, но он превзошел традиционную термотерапию с точки зрения технологии, механизма, работоспособности и эффективности. Фокусированный ультразвуковой нож способен прижигать опухоли точечно, полностью по границе опухоли, вызывая коагуляционный некроз опухолевой ткани, что делает лечение опухолей простым, безопасным и интуитивно понятным.
12. Фокусированный ультразвуковой нож и хирургическая резекция
Хирургическая резекция опухолей по-прежнему является основным методом лечения опухолей.
Хирургическая резекция позволяет добиться радикального излечения опухолей на ранних стадиях, но в случаях опухолей средней и поздней стадии даже расширенная резекция не может вылечить опухоль; тяжелые травмы и осложнения, связанные с хирургическим вмешательством в это время, а также ослабление противоопухолевой иммунной функции в результате операции значительно ослабляют противоопухолевую способность организма, стимулируя тем самым рост остаточных опухолей.
Фокусированный ультразвуковой нож является продолжением и расширением скальпеля. Во многих случаях опухолей фокусированный ультразвуковой нож может достичь той же местной эффективности, что и хирургическая резекция посредством высокотемпературной коагуляции, но его ущерб для организма незначителен; для пациентов со средними и продвинутыми опухолями лечение фокусированным ультразвуковым ножом может стимулировать противоопухолевую иммунную функцию организма, так что рост других частей опухоли подавляется и частота рецидивов опухоли значительно снижается.
При некоторых опухолях, например, при раке желудка, лечение сфокусированным ультразвуковым ножом не позволяет добиться очищения регионарной лимфатической ткани, как при операции, и поэтому теоретически не соответствует стандарту местного лечения, принятому в хирургии. Для таких пациентов фокусированный ультразвуковой нож не является методом выбора, если только у них нет прогрессирующего заболевания или системного состояния, при котором невозможно перенести радикальную операцию.
13. Каковы основные ограничения высокоэнергетического фокусированного ультразвукового ножа?
Поскольку ультразвук не может проходить через костные и воздухосодержащие ткани, он не может лечить рак легких, черепно-мозговые опухоли, а некоторые опухоли правой доли печени не могут быть полностью вылечены из-за блокады грудной клетки. Таким образом, по сравнению с радиотерапией, фокусированный ультразвуковой нож лечит меньше типов заболеваний, но в рамках показаний к лечению он демонстрирует несравненное превосходство.
II. Высокоэнергетический фокусированный ультразвуковой нож? Применение
1.Применения
Твердые опухоли в брюшной полости, которые могут быть обнаружены с помощью ультразвука и имеют достаточный доступ к акустическому лучу, при этом глубина опухоли должна быть не менее 1 см.
Заболевание:
Поддается ли она лечению:
Причина/Примечания:
Опухоль щитовидной железы.
Нельзя.
Слишком поверхностная, может обжечь кожу.
Рак легких.
Нельзя.
Ткань, наполненная воздухом, ультразвук не может пройти через нее.
Рак толстой кишки.
В большинстве случаев нельзя.
При больших размерах и внекишечной инвазии возможно лечение.
Опухоли кожи.
Невозможно.
Опухоли черепа/головы и лица.
Невозможно.
Ультразвук не может пройти через череп.
Костные метастазы.
Невозможно.
Рак поджелудочной железы.
Можно.
Тяжелой желтухе должно предшествовать уменьшение желтизны.
Левосторонняя гепатоцеллюлярная карцинома.
Да.
Четкое ультразвуковое изображение при беспрепятственном доступе.
Правая гепатоцеллюлярная карцинома.
Не всегда.
Более высокие опухоли могут быть загорожены ребрами.
Рак предстательной железы.
Да.
Требуется катетеризация.
Фибромиомы матки.
Да.
Диаметр <6 см, количество <3.
Рак яичников.
Да.
Особенно при послеоперационном рецидиве.
Ретроперитонеальные метастатические опухоли.
Да.
Четкое ультразвуковое изображение.
Рак желудка.
Да/Нет.
Лечение может быть предпринято, если с помощью УЗИ можно определить локализацию.
Рак прямой кишки (рецидивирующий).
Можно.
Рак молочной железы.
Можно.
Для пациентов, которые отказываются от операции.
Рак мочевого пузыря (рецидив).
Можно.
Лечение может быть предпринято для тех, кто может быть локализован с помощью ультразвука.
Остеосаркома, опухоли мягких тканей.
Можно.
Рак почки или опухоли надпочечников.
Не обязательно.
Может быть обструкция ребрами.
Гиперплазия предстательной железы.
Возможно.
Катетер должен быть оставлен на месте в течение 2 недель.
В целом, лечению фокусированным ультразвуковым ножом должно предшествовать ультразвуковое исследование, предпочтительно у специалиста нашего центра (мы предлагаем бесплатные ультразвуковые исследования до и после лечения), чтобы определить расположение, размер, форму и прилегающие отношения опухоли и определить возможность ее лечения и план лечения.
Определение плана лечения
Чтение пленки
Ультразвуковое исследование
Окончательный диагноз
Принесите свою историю болезни в центр ультразвукового ножа
2.Какие заболевания чаще всего лечат с помощью фокусированного ультразвукового ножа?
Среди случаев лечения в центре наиболее распространенными являются рак поджелудочной железы, рак печени, забрюшинные метастазы опухолей желудочно-кишечного тракта, фибромиома матки (аденомиоз) и рецидивирующие опухоли.
3. Помимо прямого уничтожения опухолевых клеток, каковы возможные функции сфокусированного ультразвукового ножа?
(1) Закрытие кровеносных и лимфатических сосудов вокруг опухоли, чтобы остановить распространение и метастазирование опухоли.
(2) Закрытие нервов вокруг опухоли для обеспечения обезболивания.
(3) Облегчение непроходимости протоков (например, кишечных, лимфатических или мочеточниковых), вызванной опухолью.
(4) Улучшение противоопухолевой иммунной функции организма.
(5) Улучшение качества жизни.
4. Как выбрать метод лечения и не будет ли он противоречить другим методам лечения?
(1) Для опухолей, которые нельзя удалить хирургическим путем, или для пациентов с плохим общим состоянием, преклонным возрастом или тех, кто не переносит хирургическое вмешательство, в настоящее время существует мало эффективных местных методов лечения, и следует отдать предпочтение фокусированному ультразвуковому ножу из-за его неразрушающих, эффективных, безопасных и повторяемых характеристик.
(2) Для пациентов, которые особенно боятся операции или отказываются от удаления определенных органов (например, матки, конечностей, молочной железы), фокусированный ультразвуковой нож является разумным выбором.
(3) Для пациентов с опухолями, которые хотят подвергнуться операции, предоперационное лечение фокусированным ультразвуковым ножом может коагулировать опухоль и уменьшить метастатическое распространение опухоли до, во время и после операции, а также может уменьшить интраоперационное кровотечение, тем самым дополняя хирургическое лечение и улучшая общий результат.
(4) Для пациентов, проходящих радиотерапию и химиотерапию, лечение сфокусированным ультразвуковым ножом может оказывать синергетическое и сенсибилизирующее воздействие на радиотерапию и химиотерапию, тем самым повышая эффективность первой в 5-8 раз.
Одним словом, лечение опухолей вышло за рамки одной дисциплины, и в настоящее время международно признанной моделью лечения опухолей является комплексное лечение. Фокусированный ультразвуковой нож может идеально сочетаться с хирургией, радиотерапией, химиотерапией и даже китайской медициной и иммунотерапией для повышения общей эффективности.
5. Может ли фокусированный ультразвуковой нож лечить опухоли в корне?
При современном уровне медицины только опухоли на ранних стадиях имеют возможность радикального лечения, и большинство опухолей, которые лечатся хирургическим путем, являются опухолями на ранних стадиях.
При опухолях на ранней стадии фокусированный ультразвуковой нож может полностью излечить их, например, рак левой доли печени и некоторые виды рака молочной железы, и было много успешных случаев. По сравнению с некоторыми традиционными методами лечения, фокусированный ультразвуковой нож все еще является новой технологией, разработанной в последнее десятилетие. С точки зрения медицинской этики, мы обычно не поощряем и не склоняем пациентов к отказу от хирургического лечения и лечению только фокусированным ультразвуковым ножом.
6. Какова эффективность фокусированного ультразвукового ножа в лечении опухолей? Существует ли вероятность неудачи?
Результаты любого метода лечения можно разделить на эффективные и неуспешные. Эффективность некоторых распространенных методов лечения часто намного ниже ожидаемой, а некоторые методы лечения очень инвазивны и повреждают иммунную функцию организма, что в свою очередь способствует росту и метастазированию опухолей.
Хотя сфокусированный ультразвуковой нож теоретически может вызвать полный коагуляционный некроз опухолевой ткани в целевой области, при реальном применении некоторые факторы препятствуют его эффекту, например, нечеткое отображение опухоли, что приводит к чрезмерным затратам времени на каждое позиционирование, что не способствует накоплению тепла в опухоли; или опухоль прилегает к кишечному каналу, или скопление газа в кишечнике над опухолью, что делает часть ультразвука отраженной. Конечно, с опытом некоторые из мешающих факторов можно устранить, но все равно невозможно добиться 100% успеха в лечении. Небольшой процент пациентов, которых мы лечим, имеют плохие результаты, так как опухоль продолжает расти и часто требует дальнейшего лечения, и очень небольшой процент пациентов, часто с обширным метастатическим распространением, не достигают удовлетворительных результатов даже при дополнительном лечении.
Фокусированный ультразвуковой нож является практически неинвазивной технологией лечения опухолей, худший результат — «неэффективный», и не вызывает очевидных токсических побочных эффектов, не говоря уже о том, чтобы способствовать развитию заболевания.
7. Каков диапазон глубины лечения фокусированным ультразвуковым ножом?
Самая глубокая точка — 13 см от эпидермиса, а самая мелкая — 1 см от эпидермиса, поэтому лимфатические узлы с метастазами в области головы и шеи или ключицы не подходят для лечения сфокусированным ультразвуковым ножом, в то время как часть метастазов в брюшине находится в пределах диапазона лечения из-за толстой ткани брюшной стенки.
8. Сроки лечения сфокусированным ультразвуковым ножом, стоимость
Несколько небольших опухолей можно лечить за один раз, но более крупные опухоли необходимо лечить за несколько сеансов (опухоль размером φ5 см: 3-5 сеансов).
Время каждой процедуры (включая время позиционирования) составляет около 40-60 минут, а интервал между процедурами — 1-4 дня, обычно не более 1 недели.