После установления клинического и патологоанатомического диагноза рака пищевода выбор соответствующего лечения является решающим шагом, особенно для пациентов, которые проходят лечение впервые. Это не только связано с тем, является ли лечение разумным и эффективным, но и является основной гарантией лучшего качества жизни и долгосрочного выживания пациентов после лечения. Методы лечения рака пищевода 1. хирургия; 2. радиотерапия; 3. химиотерапия; 4. комбинированная терапия. Включая предоперационную радиотерапию + хирургию, предоперационную радиотерапию и химиотерапию + хирургию, хирургию + послеоперационную радиотерапию, хирургию + послеоперационную химиотерапию и т.д. 5. другие виды лечения. Включая лечение китайской медициной, интервенционное лечение, лечение Y-ножом или световым ножом и т.д. Прежде всего, хирургическое вмешательство в настоящее время остается наиболее эффективным методом лечения, и общая 5-летняя выживаемость может достигать более 30%. Например, у группы пациентов с ранней стадией рака пищевода в Линьчжоу, провинция Хэнань, 5-летняя выживаемость после операции составила более 90%. Во-вторых, радиотерапия и химиотерапия. В прошлом считалось, что рак пищевода нечувствителен к химиотерапии, но с прогрессом в разработке химиотерапевтических препаратов эффективность химиотерапии рака пищевода значительно повысилась. Однако в настоящее время 5-летняя выживаемость при использовании только радиотерапии или химиотерапии не превышает 10%. Для некоторых пациентов со средней или средней и поздней стадией заболевания может быть предложена предоперационная лучевая терапия или лучевая терапия или химиотерапия + операция. Для пациентов с раком пищевода, которые по разным причинам не подходят для хирургического лечения, в первую очередь следует выбрать радиотерапию. Для пациентов, у которых обнаружены отдаленные метастазы, такие как метастазы в легких, метастазы в печени и метастазы в головном мозге, следует выбрать химиотерапию или химиотерапию + радиотерапию. Для пациентов, которые больше не могут получать хирургическое вмешательство, радиотерапию и химиотерапию, может быть назначено соответствующее симптоматическое лечение для облегчения симптомов. Советы пациентам по выбору методов лечения I. Понять болезнь. В основном понимают расположение, размер (или протяженность), связь с окружающими тканями (с внешней инвазией или без нее) и наличие отдаленных метастазов рака пищевода. 2. Познай себя. Иметь представление о своем основном физическом состоянии, т.е. есть ли у вас в анамнезе заболевания сердца, легких, печени, почек и более серьезные заболевания крови или эндокринной системы и других важных органов, например, серьезные заболевания сердца (ишемическая болезнь сердца, ветряная болезнь сердца и т.д.), низкая функция легких, цирроз печени, почечная недостаточность, тяжелая гипертония и диабет; есть ли у вас в анамнезе другие операции и аллергия на лекарства, являетесь ли вы пожилым пациентом и т.д. Понимать методы лечения и риски. Иметь представление о различных методах лечения, их плюсах и минусах. IV. Комплексная оценка и рациональный выбор. Пациенты должны провести комплексную оценку вышеуказанных «трех пониманий» под руководством профессионального врача, чтобы составить научный, разумный, систематический и выполнимый план лечения. Пищевод начинается в гипофаринксе и в соответствии с анатомическим расположением делится на шейный, верхнегрудной, среднегрудной и нижнегрудной сегменты. Шейный сегмент относится к входу в пищевод до входа в грудную клетку, нижняя граница находится на расстоянии около 18 см от резца; верхнегрудной сегмент относится к входу в грудную клетку до уровня бифуркации трахеи, около 18-24 см от верхнего резца; среднегрудной сегмент относится к бифуркации трахеи до пищеводно-желудочного перехода, 25-32 см от верхнего резца. Опухоли могут возникать во всех сегментах пищевода, но наиболее часто встречается средний сегмент, второй по частоте — нижний сегмент и наименее часто — верхний сегмент. Патологические типы рака пищевода составляют около 90% сквамозной карциномы и 5% аденокарциномы. Другие редкие патологические типы включают: недифференцированную карциному (составляет от 1% до 2%, отличается высокой злокачественностью, быстрым ростом и плохим прогнозом); базальноклеточную сквамозно-клеточную карциному; аденосквамозную карциному и аденосквамозную карциному. Редко встречаются злокачественная меланома, злокачественная лимфома, происходящая из пищевода, саркоматоидная карцинома и саркома гладкой мускулатуры. Стадии рака пищевода можно разделить на ранние, промежуточные и продвинутые. Согласно международной клинико-патологической классификации, рак можно разделить на стадии O, I, IIa, IIb, III и IVa и IVb, среди которых стадии O и I являются традиционными ранними стадиями рака пищевода. 3. понять правила распространения и метастазирования рака пищевода Распространение в основном проникает через стенку пищевода и непосредственно инвазирует соседние органы. Метастазирование включает метастазы в лимфатические узлы и метастазы в кровоток, из которых метастазы в лимфатические узлы являются основным путем метастазирования рака пищевода.