A. Ранняя и четкая диагностика, своевременное и правильное лечение Поскольку SLE вызывается различными аутоантителами, действующими на множество систем и органов, клинические проявления разнообразны и часто приводят к неправильной диагностике. На ранней стадии СКВ легко ошибочно диагностируется как ревматизм, ревматоидный артрит, хронический нефрит, нефротический синдром, туберкулезный плеврит, гемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура, перикардит, миокардит, психоз, эпилепсия, кожные заболевания и так далее. В некоторых случаях пациенты проходят обследование в нескольких больницах, прежде чем диагноз будет подтвержден. Причина неправильного диагноза заключается в том, что врачи недостаточно осведомлены о мультисистемном и мультиорганном поражении, характерном для данного заболевания, и улавливают только клинические проявления определенного органа без углубленного анамнеза и детального физикального обследования, тем самым ставя односторонний диагноз. Особенно на ранних стадиях у большинства пациентов первыми симптомами являются только лихорадка и боль в суставах, поэтому чаще всего ошибочно диагностируются ревматизм и ревматоидный ревматизм. ANA является лучшим показателем для скрининга на SLE, и почти все пациенты с SLE положительны на ANA и имеют высокие титры; антитела против двухцепочечной ДНК и антитела против Sm являются высокоспецифичными для диагностики SLE. Ранняя диагностика является предпосылкой для раннего лечения. Пероральные НПВС, такие как противовоспалительные боли и фенбид, могут использоваться в качестве вспомогательной терапии только в легких случаях заболевания, таких как лихорадка низкого уровня, недомогание, плеврит и сыпь; в тяжелых случаях применяются глюкокортикоиды и другие иммуносупрессивные препараты. Часто проводится регулярное наблюдение, с комплексными обследованиями каждые 1-2 месяца, а доза лекарств корректируется в зависимости от изменений в состоянии. Когда болезнь находится в стадии ремиссии, прием гормонов можно постепенно уменьшить или прекратить. Китайская медицина играет важную роль в стимулировании и поддержании ремиссии, снижении побочных эффектов гормонов, регулировании иммунной функции организма и предотвращении инфекций. Избегайте провоцирующих факторов. Общие провоцирующие факторы включают: 1. Воздействие солнца и ультрафиолетового излучения. У людей с волчанкой воздействие солнечного света или ультрафиолетового излучения изменяет дезоксирибонуклеиновую кислоту в клетках, вызывая антигенный ответ антител и провоцируя приступы волчанки. Многократное облучение большим количеством рентгеновских лучей или интенсивное воздействие электрического света может привести к рецидиву заболевания. Некоторые случаи ограниченной дискоидной красной волчанки могут переходить в системную красную волчанку или переходить из хронической формы в острую после воздействия солнечного света или облучения. Поэтому пациентам с красной волчанкой следует избегать пребывания на солнце, а когда избежать этого трудно, им следует пользоваться солнцезащитным тентом или носить широкополую шляпу, одежду и брюки с длинными рукавами, а также наносить на кожу солнцезащитный крем, например 15% мазь парааминобензойной кислоты. 2. холодовая стимуляция. Пациенты с волчанкой чаще всего подвержены простуде. Стимуляция холодом может привести к рецидиву заболевания. Добавляйте или снимайте одежду в любое время при изменении климата или смене времен года, а также надевайте шапку и перчатки, выходя на улицу зимой, чтобы не простудиться. 3. вызванные лекарствами. Возникновение волчанки у некоторых пациентов, очевидно, связано с лекарствами, такими как пенициллин, сульфаниламиды, ботритизин, гидразинпиридазин, прокаинамид, хлорпромазин, фенитоин натрия, изониазид, оральные контрацептивы и т.д., которые могут вызвать переход больных волчанкой в стадии ремиссии в активную фазу и лабораторные изменения. 4. Беременность и роды. SLE встречается у женщин детородного возраста, фертильность которых не отличается от нормальной. Однако пациентки, которые забеременели, должны действовать с осторожностью. Это связано с тем, что SLE и беременность оказывают взаимное негативное влияние друг на друга. Частота аномалий плода при беременности у пациентов с красной волчанкой выше, чем в обычной популяции. Выкидыши могут происходить в первом триместре, особенно у пациенток с активным волчаночным нефритом, причем 50% беременностей заканчиваются выкидышем и около 2/3 беременностей приводят к преждевременным родам или мертворождению. И наоборот, беременность может оказать значительное влияние на течение волчанки: более половины пациенток испытывают обострение или рецидив заболевания в последнем триместре беременности и в течение нескольких месяцев после родов. У беременных женщин с волчанкой в стадии ремиссии вероятность рецидива ниже, в то время как у женщин с активной волчанкой вероятность обострения заболевания гораздо выше, чем у тех, кто находится в стадии ремиссии. Наиболее серьезным последствием беременности при SLE является повреждение почек. Поэтому замужние женщины в детородном возрасте должны быть проинструктированы специалистом о том, могут ли они забеременеть, когда они могут забеременеть, на какие вопросы они должны обратить внимание после беременности и какие меры контрацепции они должны принять, если они не могут забеременеть. Ремиссия и обострение SLE — это два противоположных аспекта, которые при определенных условиях могут превращаться друг в друга. Мы можем искать, фиксировать и создавать благоприятные факторы для ремиссии и избегать или устранять неблагоприятные факторы для рецидива. Улавливание ранних признаков рецидива, своевременная медикаментозная терапия и самозащита необходимы для того, чтобы потушить «пожар» до того, как он разгорится. Регулярное иммунологическое тестирование необходимо, и пациенты в стадии ремиссии могут проходить тестирование на ANA и анти-DNA антитела каждые шесть месяцев или год, если это возможно. Пациенты, находящиеся в стадии ремиссии, могут сдавать анализы на антитела ANA и анти-ДНК с интервалом от полугода до года. Пациенты с различной степенью повышения уровня антител в течение трех месяцев до рецидива могут находиться под контролем, чтобы болезнь не рецидивировала или, если рецидив произойдет, своевременно лечиться. Пациенты, не имеющие возможности регулярно проходить иммунологические обследования, могут оценить возможность рецидива на основе самоощущения. Если первоначальные симптомы, такие как артралгия, лихорадка, недомогание и т.д., появляются вновь, следует как можно раньше обратиться за консультацией и провести необходимые исследования. Психотерапия является важной частью лечения SLE. У пациентов с красной волчанкой обычно наблюдается выпадение волос и сыпь на лице, а также побочные эффекты, возникающие при длительном применении глюкокортикоидов, такие как ожирение, «лицо полной луны», «спина буйвола» и другие изменения внешности; длительное мучение болезнью оказывает большое влияние на мысли и эмоции пациентов. Молодым женщинам стыдно смотреть на других, у них тяжелый груз мыслей, они даже пессимистичны и мизантропичны. Длительный психологический дисбаланс очень пагубно сказывается на лечении этого заболевания. Поддержание хорошего настроения во время болезни очень важно для регресса заболевания и может сыграть даже ту роль, которую не могут сыграть лекарства. Если вы сохраняете оптимистичный настрой, ваш психический иммунитет будет сильным, и ваш организм сможет бороться с болезнью, поэтому выздоровление наступит быстрее; с другой стороны, если вы эмоционально напряжены и обеспокоены, ваш иммунитет будет низким, а внутренние противоболезненные функции не будут полностью мобилизованы, поэтому выздоровление будет медленным. Психологическое напряжение или плохие эмоции могут спровоцировать рецидив красной волчанки. Поэтому поддержание хорошего эмоционального состояния и сохранение относительной стабильности иммунной функции является важным залогом избежания рецидивов и скорейшего выздоровления. Врачи играют ведущую роль в психологическом лечении красной волчанки. Прежде всего, необходимо установить хорошие отношения между врачом и пациентом. Врач должен стать другом пациента, чтобы пациент открыл свое сердце, что способствует поиску сути мыслей пациента. Помочь пациенту укрепить уверенность в преодолении болезни, укрепить сильную волю к преодолению болезни, мобилизовать свою субъективную инициативу и исключить все виды негативных факторов; направить пациента на культивирование широкого спектра жизненных интересов, культивировать чувства, найти радость жизни в различных культурных и спортивных мероприятиях, позволить радостному настроению занять психическое жизненное пространство, максимально мобилизовать иммунный механизм для эффективной борьбы с болезнью; направить пациента на воспитание стойкого характера, смело смотреть в лицо реальности и Пациента также следует направлять на выработку стойкого характера, мужественно смотреть в лицо реальности и справляться с неожиданными событиями в жизни — все это неотъемлемые элементы психотерапии.