Стентирование пищевода является эффективным паллиативным методом лечения рака пищевода средней и поздней стадии, который может устранить дисфагию у пациентов, улучшить качество их жизни, продлить выживаемость и выиграть время для лучевой терапии. Однако внутреннее стентирование имеет потенциальные опасности и осложнения, которые в тяжелых случаях могут быть фатальными, поэтому лечению его осложнений необходимо уделять большое внимание. Общие осложнения и лечение 1, боль в груди и ощущение инородного тела: после стентирования боль и дискомфорт за грудиной различной степени, без специального лечения, может исчезнуть через 1 неделю после операции, более интенсивное применение анальгетических препаратов для снятия боли …… симптомы раздражения и ощущение инородного тела в пищеводе будут постепенно адаптироваться к исчезновению с улучшением питания. 2, гастроэзофагеальный рефлюкс: пациенты должны наблюдаться на предмет тошноты, кислотного рефлюкса, изжоги, боли в груди и т.д. Проинструктируйте пациента об установлении новых привычек питания: небольшое количество приемов пищи, сохранение сидячего или вертикального положения после еды, 1-2 ч после еды перед принятием лежачего положения, сон без еды, во время сна поднимать голову кровати на 15-30°. Принимайте соответствующие гастродинамические препараты, а также ацидулянты и протекторы слизистой оболочки. 3, пища внедрена: следует внимательно следить за тем, как пациент ест, например, рвота, обструкция и т.д., или после операции, пациент ел очень гладко, вдруг возникла обструкция глотания больше предполагает, что пища внедрена в стент, следует сделать гастроскопию, и освободить внедренный. Кровотечение: Нормальные анатомические и физиологические особенности пищевода, патологические изменения при раке пищевода, дефекты самого стента, лучевая терапия после установки стента и неправильное лечение являются основными факторами риска кровотечения после стентирования пищевода. (1) Лечение кровотечения: внимательно следите за жизненными показателями и лицом пациента после операции. Если наблюдается бледность, падение артериального давления, рвота кровью или черный стул, следует внимательно следить за количеством и характером кровотечения. В большинстве случаев кровотечение небольшое и может быть остановлено самостоятельно. При слабом кровотечении можно дать норадреналин и аноректальную кровь перорально. (2) Неотложная помощь при кровотечении: как можно скорее установить внутривенный доступ для восполнения объема крови, экстренного геморрагического шока, и в то же время ввести внутривенно гемостатические препараты и сосудосуживающие средства; ввести ледяной физраствор в пищевод; найти артерии, связанные с кровотечением, и остановить кровотечение пережатием баллонного катетера; антиаритмические средства, остановить кашель и рвоту и т.д.; после остановки кровотечения и стабилизации состояния сразу же удалить стент. 5.Перфорация и разрыв пищевода происходят из-за чреспищеводной дилатации пищевода или дилатации пищевода баллоном больших размеров, которых можно избежать при правильном выборе материалов и стандартной операции. 6. дислокация стента: может произойти при неточном позиционировании стента, плохом расширении стента и во время лечения первичного поражения. Важно уделять внимание регулярному осмотру после установки стента. В случае плохого расширения стента этого можно избежать, используя для расширения стента воздушный баллон. В случае смещения стента его следует оперативно репозиционировать эндоскопически, подняв стент биопсийными щипцами, или удалить и репозиционировать. 7. рестеноз: использование перекрывающихся стентов позволяет избежать рестеноза, вызванного ростом опухолевой ткани, выступающей в стент через просвет сетки стента. Рестеноз возникает в основном из-за роста опухолевой ткани за пределами верхнего и нижнего портов стента. Профилактика должна быть направлена на лечение первичного поражения после установки стента, чтобы избежать дальнейшего роста опухолевой ткани. Лечение может быть проведено путем установки другого стента в рестенотическом участке, при этом верхний и нижний стенты обжимаются на 50px. 8. сердечная аритмия и сепсис грудной клетки: редко, связаны со стимуляцией блуждающего нерва и разрывом медиастинальной плевры пищевода соответственно. Как уменьшить осложнения? 1. строго усвоить показания и противопоказания. Показания (1) Пищеводно-трахеальный свищ или пищеводно-медиастинальный свищ, вызванные злокачественными опухолями; стриктура после лучевой терапии рака пищевода, пищеводно-трахеальный свищ, пищеводно-медиастинальный свищ и т.д. (2) Доброкачественные поражения, представляющие собой разрыв пищеводного свища, например, травма, послеоперационный анастомотический свищ, разрыв при химическом ожоге и т.д., когда консервативное лечение не помогло или хирургическое лечение не переносится; (3) Доброкачественные стриктуры пищевода, когда повторная терапия баллонной дилатации не дала результатов. Противопоказания (1) некорректируемые нарушения коагуляции; (2) тяжелая сердечная или легочная недостаточность; (3) тяжелая кахексия; (4) тяжелое стентирование варикозно расширенных вен пищевода с возможностью кровотечения. (1) Клиническое применение баллонной катетерной дилатации с самодельной канюлей при эндоэзофагеальном стентировании заключается в уменьшении угла между анастомозом и продольной осью пищевода путем проведения самодельной канюли через стенотический участок после баллонной дилатации, так что операция стентирующего устройства проводится внутри канюли, что позволяет избежать таких осложнений, как перфорация пищевода, кровотечение и перианастомотический отек тканей, которые могут быть вызваны работой стентирующего устройства в расширенном пищеводе. (2) После радиотерапии (2) После радиотерапии радиотерапия может снизить частоту рестеноза и рефлюкс-эзофагита, но такие осложнения, как пищеводно-трахеальный свищ, перфорация, кровотечение и смещение стента, увеличиваются, поэтому вопрос о том, проводить ли радиотерапию после операции, необходимо взвесить.