Цель: исследовать эффективность и переносимость пациентами Супер Гамма Ножа при лечении рака мочевого пузыря.
Лечение: Случай рака мочевого пузыря III стадии был пролечен после спиральной компьютерной томографии, план лечения был разработан системой планирования Unicom3D, для реализации плана использовалась система гамма-терапии всего тела SGS-I, облучение вокруг запланированного целевого объема с 50% изодозной кривой, однократная периферическая доза 250 сГр один раз в день, пять раз в неделю, общая периферическая доза 5000 сГр, общая центральная доза 10000 сГр. Результаты: симптомы постепенно улучшались во время радиотерапии, поражение было меньше, чем раньше, когда КТ-сканирование было просмотрено в конце лечения, тень усиления не была очевидной, а диапазон усиления был уменьшен.
Вывод: В последнее время эффективность Супер Гамма Ножа в лечении рака мочевого пузыря является положительной, значительно улучшая качество жизни пациента, и это безопасный и неинвазивный метод лечения.
1. Данные случая: пациент 66 лет, мужчина. В августе 2003 года, частота мочеиспускания, ургентность мочеиспускания, боль при мочеиспускании, гематурия, отшелушивание опухоли в моче, цистоскопия для взятия биопсии ткани, патологическое заключение о метастатической клеточной карциноме мочевого пузыря. Размер опухоли составлял 8,29смX4,0смX2,11см, измеренный с помощью компьютерной томографии до лечения. 2. Метод радиотерапии: Для позиционирования использовался вакуумный мешок отрицательного давления, сканирование усиливалось спиральной компьютерной томографией с толщиной слоя 5 мм, сканированное изображение передавалось в систему планирования лечения Super Gamma Knife с 6 мишенями и 50% изодозной линией вокруг более чем 90% объема поражения. Планируемый объем целевой области (PTV) составил 55,6 куб. см, с однократной периферической дозой 250 сГр один раз в день, пять раз в неделю, общей периферической дозой 5000 сГр и общей центральной дозой 10000 сГр. Перед каждой процедурой мочевой пузырь наполняли, выпивая то же количество воды, что и во время локальной компьютерной томографии.
3. Результаты лечения: Интервал частоты мочеиспускания до лечения составлял 15 минут, боль была сильной. После 6 процедур (суммарная периферическая доза 1500 сГр) интервал частоты мочеиспускания увеличился примерно до 30 минут, а некротический отделяемый отек в моче значительно уменьшился во время мочеиспускания. После 7 процедур (кумулятивная периферическая доза 1750 сГр) сексуальная функция была восстановлена (у пациента не было сексуального желания и сексуальной жизни в течение 8 лет). После 8 процедур (кумулятивная периферическая доза 2000 сГр) ультразвуковое исследование показало, что поражение стало меньше, чем раньше. После 10 процедур (накопленная периферическая доза 2500 сГр) интервал частого мочеиспускания увеличился до 40 — 50 минут, гематурия исчезла, и в моче наблюдалось лишь небольшое количество материала, похожего на тофу. После 14 процедур (накопленная периферическая доза 3500 сГр) интервал частого мочеиспускания превысил 1 час, мочеиспускание можно было контролировать в течение 20 минут, моча осветлилась, и не было болезненного мочеиспускания. При 20 процедурах (кумулятивная периферическая доза 5000 сГр) интервал частоты мочеиспускания достигал 100 минут, моча очищалась, боли при мочеиспускании отсутствовали, поражение уменьшилось до 2,74смX1,32смX0,7см на КТ, а эффект увеличения размеров уменьшился. Не было значительных изменений в лейкоцитах и тромбоцитах до и после лечения, и не было очевидной реакции на радиотерапию.
Опыт лечения: 1, обычная радиотерапия для неоперабельных больных раком мочевого пузыря, через 4 недели в 20 раз, чтобы получить 5500 — 6000cGy радиотерапии, местный контроль 23% — 50%, 5-летняя выживаемость 30% — 40%, для некоторых пациентов опухоли, чтобы уменьшить боль и продлить жизнь.
2.Супер Гамма Нож использует принцип трехмерного сфокусированного облучения вращающейся дугой, которая может выбрать любую вращающуюся дугу в пределах 360 градусов, что позволяет сделать дозовое поле соответствующим поражению и гибко избежать ненужного облучения окружающих чувствительных тканей. Преимущества радиотерапии.
3. Лечение рака мочевого пузыря с помощью Супер Гамма Ножа является безопасным, безболезненным, малотравматичным и недавно эффективным методом лечения.