В результате эпидемиологических исследований ученые пришли к следующему единому мнению: факторы риска возникновения цереброваскулярных заболеваний можно разделить на три основные категории: первая категория — это факторы, которые являются неотъемлемыми и трудноизменяемыми, такие как возраст, пол, раса и семейная генетика, которые не являются факторами вмешательства; вторая категория — это образ жизни человека, который является фактором риска, который можно контролировать. Третья категория — это сочетание семейных и экологических факторов, которые являются модифицируемыми факторами риска, такими как гипертония, диабет и гиперлипидемия, и являются ключом к профилактике инсульта. Он имеет очень тесную связь с заболеваемостью и смертностью от инсульта. Частота возникновения инсульта положительно связана с артериальным давлением выше 115/75 мм рт. ст. Относительный риск инсульта увеличивается на 49% при повышении систолического артериального давления на каждые 10 мм рт. ст. и на 46% при повышении диастолического артериального давления на каждые 5 мм рт. ст. В области профилактики инсульта исследования показали, что снижение диастолического и систолического артериального давления уменьшает частоту инсульта на 42%, а у пожилых пациентов с повышенным только систолическим артериальным давлением снижение артериального давления также уменьшает частоту инсульта в среднем на 30%. В первичной профилактике инсульта контроль систолического артериального давления так же важен, как и достижение нормального диастолического артериального давления. У пациентов с гипертонией, диабетом и заболеваниями почек целесообразно снизить целевые показатели артериального давления до <130/80 мм рт. ст. Несмотря на значительные усилия в области образования, пациенты по-прежнему не уделяют достаточного внимания ключевым вопросам самоанализа артериального давления, рационального приема лекарств и контроля артериального давления. При выявлении гипертонии вмешательство должно проводиться по двум основным направлениям: с одной стороны, нефармакологические меры, включающие снижение веса, низкосолевую диету, низкожировую диету, усиление физических упражнений, отказ от курения, ограничение алкоголя и поддержание хорошего душевного состояния и т.д.; фармакологические меры в основном основаны на рациональном использовании антигипертензивных препаратов под формальным руководством врача. 2. сердечные заболевания: все виды сердечных заболеваний тесно связаны с инсультом. Исследования показали, что риск инсульта более чем в два раза выше у людей с сердечными заболеваниями, чем у людей без сердечных заболеваний, независимо от уровня артериального давления. Для ишемического инсульта относительный риск составляет 2,2 для гипертонической болезни сердца и ишемической болезни сердца, и 1,7 для врожденных пороков сердца. 0,8% людей имеют инсульт в краткосрочной перспективе после острого сердечного приступа, и около 10% имеют инсульт в течение 6 лет. Поэтому люди среднего и пожилого возраста должны регулярно проходить медицинские осмотры, а те, у кого диагностированы заболевания сердца, должны пройти специализированное лечение. Невальвулярная мерцательная аритмия может лечиться антикоагуляцией или пероральным аспирином, а пациенты с высоким риском ишемической болезни сердца должны также получать небольшие дозы аспирина или других антитромбоцитарных средств. Сахарный диабет является независимым фактором риска развития цереброваскулярных заболеваний и может привести к более раннему наступлению инсульта на 5-10 лет. Тяжесть и прогноз цереброваскулярных заболеваний связаны с уровнем глюкозы в крови и степенью контроля заболевания у пациентов с диабетом, поэтому необходимо уделять внимание профилактике и контролю диабета, уровень глюкозы в крови должен быть ниже 7,0 ммоль/л, который можно контролировать с помощью диеты, пероральных гипогликемических препаратов или использования инсулина. Стеноз сонной артерии является еще одной важной причиной инсульта, и исследования показывают, что ишемические инсульты, вызванные стенозом сонной артерии, составляют от 10% до 20% инсультов. 7%-10% мужчин и 5%-7% женщин старше 65 лет имеют стеноз сонной артерии более 50%, а ежегодная частота инсульта составляет 3,2% у людей со стенозом от 60% до 99%. Поэтому лечение каротидного стеноза является одним из ключевых факторов профилактики инсульта. Прогрессирование каротидной бляшки можно стабилизировать или замедлить путем приема липидорегулирующих препаратов статинов и устранения факторов риска, а также с помощью сосудистых интервенционных диагностических и терапевтических методов, таких как каротидная эндартерэктомия или эндоваскулярное вмешательство для пациентов с тяжелым каротидным стенозом. По зарубежным наблюдениям, каротидная эндартерэктомия может снизить относительный риск инсульта на 65% у пациентов с симптоматическим тяжелым каротидным стенозом (70%-99%). 5. дислипидемия: дислипидемия означает повышение общего холестерина в сыворотке крови и/или ЛПНП и снижение ЛПВП. Зарубежные исследования показали, что повышенный уровень общего холестерина и/или ЛПНП положительно связан с заболеваемостью и смертностью от ишемического инсульта, а низкий уровень общего холестерина повышает риск геморрагического инсульта. Дислипидемия тесно связана с инсультом. Пациенты должны как можно скорее изменить свой образ жизни, контролируя свой рацион, повышая активность и принимая статины или бета-агонисты под наблюдением врача. 6. курение: длительное курение влияет на сосуды и кровеносную систему, ускоряет развитие атеросклероза, повышает уровень фибриногена, способствует агрегации тромбоцитов и снижает уровень ЛПВП. Относительный риск инсульта у длительно курящих людей колеблется от 2,5 до 5,6. Кроме того, длительное пассивное курение может увеличить риск инсульта в 1,8 раза по сравнению с некурящими. 7. употребление алкоголя: хотя небольшое количество алкоголя не представляет риска развития инсульта, острое злоупотребление алкоголем или длительное употребление тяжелых напитков является важным фактором риска развития инсульта. Небольшое количество алкоголя не рекомендуется непьющим людям для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Мужчины не должны употреблять более 20-30 г этанола в день, а женщины - не более 15-20 г. 8. Ожирение: У людей с ожирением, превышающим 20% от стандартной массы тела, значительно повышен риск развития гипертонии, диабета и ишемической болезни сердца, а эти заболевания являются важными факторами риска инсульта. Поэтому следует пропагандировать здоровый образ жизни и правильное питание, контролировать индекс массы тела (ИМТ = вес кг/рост в квадрате м) взрослых до уровня ниже 28 (кг/О), соотношение талия/бедра <1, а также контролировать колебания веса в пределах 10%. < span=""> 9. Высокосолевая диета и недостаточное потребление кальция: высокое потребление натрия и соли предрасполагает к гипертонии, что приводит к риску инсульта. В последние годы было установлено, что кальций и калий оказывают защитное действие против гипертонического инсульта. Диета с высоким содержанием натрия сама по себе не обязательно приводит к гипертонии, но только увеличивает риск гипертонии и инсульта, если «низкий кальций» является фактором. Существует два уровня профилактики и контроля цереброваскулярных заболеваний. Первый — это активная первичная профилактика среди здорового населения, которая включает в себя медицинские вмешательства и вмешательства в образ жизни, направленные на контролируемые и модифицируемые факторы риска, чтобы цереброваскулярные заболевания не возникали или были менее опасными, когда они возникают. Вторичная профилактика направлена на предотвращение повторного инсульта. Когда первичная профилактика не помогает и возникает цереброваскулярная болезнь, важно активно лечить болезнь и предотвращать рецидивы, чтобы облегчить восстановление и улучшить качество жизни после болезни, как говорится, никогда не поздно исправить сгиб. Поскольку частота рецидивов инсульта высока, составляя в среднем около 4% в год, с суммарной частотой рецидивов 40% в течение 10 лет, с самой высокой частотой рецидивов на ранних стадиях и около 12% в течение первого года, важно, чтобы пациенты, у которых была аура инсульта, или которые перенесли транзиторную ишемическую атаку, или которые восстановились после инсульта или проходят лечение или реабилитацию, уделяли пристальное внимание профилактике и лечению вышеуказанных факторов риска инсульта, при условии что До тех пор, пока не произойдет повторного инсульта, есть надежда на восстановление после перенесенного цереброваскулярного заболевания.