Острая инвагинация — распространенное острое заболевание брюшной полости у детей, основными клиническими проявлениями которого являются «пароксизмальная боль в животе (или плач), кровь в стуле и быстрая упаковка живота»; у некоторых детей боль в животе менее очевидна, а основными проявлениями являются «рвота, плохое психическое состояние и кровь в стуле». Конечно, на более поздней стадии у ребенка может развиться абдоминальная дистензия и даже угрожающий жизни шок. До появления крови в стуле легко поставить ошибочный диагноз «острый гастроэнтерит», а после появления крови в стуле — ошибочный диагноз «бациллярная дизентерия».
На основании вышеперечисленных проявлений поставить диагноз несложно, но частота ошибочных диагнозов высока, поскольку ребенок не сотрудничает с медицинским осмотром и не является профессиональным детским хирургом. Приходится использовать вспомогательные обследования, среди которых ультразвуковое исследование легко выполняется и имеет высокий процент положительной диагностики. Анальный осмотр является одним из эффективных средств раннего обнаружения кровавого стула, кроме того, у пациентов с неясным диагнозом для постановки диагноза можно применять диагностические воздушные клизмы.
Существуют два основных метода лечения: воздушная клизма и хирургическое лечение.
1, воздушная клизма Показания и противопоказания: инвагинация не более 48 часов, хорошее общее состояние, отсутствие явного обезвоживания и ионных нарушений, отсутствие явного растяжения живота, можно использовать воздушную клизму. Противопоказаниями являются: (1) продолжительность заболевания более 2 дней, системное состояние значительно хуже, например, сильное обезвоживание, депрессия, гипертермия или шок и другие симптомы, следует обратить особое внимание на младенцев до 3 месяцев; (2) высокая степень растяжения живота, боль в животе, напряжение мышц, подозрение на перитонит, на рентгеновском снимке брюшной полости можно увидеть в большинстве плоскостей жидкости; (3) инвагинация тонкой кишки.
В некоторых больницах также применяется сброс бариевой клизмы и сброс водной клизмы с ультразвуком B, показания противопоказания как выше.
2.Хирургическое лечение При неудаче сброса воздушной клизмы; подозрение на некроз кишечника; продолжительность заболевания более 2 дней, системное состояние значительно ухудшается, например, тяжелое обезвоживание, депрессия, гипертермия или шок, особенно у младенцев до 3 месяцев; высокая степень растяжения живота при подозрении на перитонит; перекрытие тонкой кишки; множественные рецидивы предполагаемых органических поражений являются показанием к операции.
И наконец, многие родители пациентов могут спросить: «Какова причина этого заболевания?
Я отвечу вам, что причина и патогенез острой инвагинации до сих пор неизвестны, а 95% младенцев с инвагинацией являются первичными. Она может быть вызвана несовершенной фиксацией илеоцекальной связки младенца, из-за чего илеоцекальная часть слишком сильно смещается. У 5% детей наблюдается вторичная инвагинация, которая вызвана очевидными механическими причинами на кишечной стенке, такими как дивертикул Меркеля, кишечные полипы, опухоли и аллергическая пурпура, которые перетягивают кишечную стенку. Большинство людей считают, что она вызывается нарушениями нормального ритма перистальтики кишечника, такими как энтерит, диарея, изменение режима питания, лихорадка. Другие считают, что воспалительная реакция определенного вируса вызывает нарушение перистальтики кишечника, вызывая инвагинацию.
Некоторые родители спрашивают, можно ли как-то предотвратить возникновение этого заболевания.
Главное — не есть раздражающую пищу, как можно скорее лечить кишечные расстройства, такие как диарея, и лечить подозрение на инвагинацию в специализированной больнице или делать УЗИ по месту жительства.